Nhi Khoa sàng lọc và xử trí cấp cứu bệnh cho trẻ. Sàng lọc sơ sinh có lịch sử từ rất lâu đời. Từ những năm 1930, xét nghiệm tã để phát hiện bệnh lý Phenyl keton niệu là kỹ thuật sàng lọc sơ khai được triển khai. Đến những năm 1960, kỹ thuật xét nghiệm máu giấy thấm đã được ứng dụng để phát hiện bệnh này. Từ đó đến nay, sàng lọc sơ sinh không ngừng mở rộng về số lượng các bệnh được sàng lọc như suy giáp trạng bẩm sinh, bệnh hồng cầu hình liềm, tăng sản thượng thận bẩm sinh, sàng lọc các bệnh lý rối loạn chuyển hoá bẩm sinh. Đồng thời kỹ thuật sử dụng trong sàng lọc cũng được nâng cấp, cải tiến phân tích DNA từ giấy thấm, kỹ thuật MSMS, nghiên cứu CF…Bên cạnh đó, ứng dụng khoa học dữ liệu cũng được sử dụng trong quản lý sàng lọc bằng hồ sơ ghi chép điện tử, tăng cao tính bảo mật y tế
SÀNG LỌC CẤP CỨU VÀ XỬ TRÍ Ở TRẺ EM CHƯƠNG TRÌNH IMCI CẤP CỨU XỬ TRÍ TRẺ BỆNH NẶNG CHƯƠNG TRÌNH IMCI CẤP CỨU - TCYTTG CHƯƠNG TRÌNH IMCI CẤP CỨU IMCI CỘNG ĐỒNG IMCI CẤP CỨU TRONG BỆNH VIỆN MỤC TIÊU • Biết đánh giá TC & DH bệnh nặng Bệnh nguyên ngừng tim trẻ em Aetiologies of cardiac arrest in children FLUID LOSS Mất dịch FLUID MALDISTRIBUTION Rối loạn phân bố RESPIRATORY DISTRESS Khó thở CIRCULATORY FAILURE Suy tuần hồn RESPIRATORY DEPRESSION úc chế hơ hấp RESPIRATORY FAILURE Suy hô hấp CARDIAC ARREST NGỪNG TIM CẤP CỨU KỊP THỜI VÀ ĐÚNG SẼ GIẢM TỬ VONG TRƯỚC 24 GIỜ Ở TRẺ EM SUY HÔ HẤP LỌC BỆNH SỐC HÔN MÊ, CO NGƯNG THỞ NGƯNG TIM CẤP CỨU TỬ VONG Emergency triage assessment and treatment (ETAT) Lọc bệnh xử trí cấp cứu trẻ bệnh GIẬT SƠ ĐỒ LỌC BỆNH CẤP CỨU TÌM DH CẤP CỨU (+) CẤP CỨU NGAY phút (-) (+) TÌM DH ƯU TIÊN KHÁM NGAY 10 phút (-) KHÔNG DH CC & ƯU TIÊN CHỜ KHÁM THEO THỨ TỰ 120 phút * Tìm dh cổ cứng * Tìm dh thóp phồng Triệu chứng & Dấu hiệu tiêu hóa • Dấu nước nặng: mắt trũng, véo da chậm, lì bì khó đánh thức • Trẻ dư cân: bứt rứt, vật vả, thở nhanh, tim nhanh, tiểu ít/tiêu chảy nhiều lần • Khóc thét + ói/nhũ nhi: LR, XHN • Ĩi dịch đỏ (máu), vàng, xanh/bụng chướng • Đau bụng, MacBurney (+): VRT Tổn thương da • Tử ban não mơ cầu ± XH kết mạc Đánh giá & phân loại trẻ 1tuần - 2tháng Kiểm tra khả nhiễm khuẩn Hỏi: TrỴ cã co giật không? Trẻ có bỏ bú bú không? 1.ếm nhịp thở phút ếm lại thở nhanh 2.Tìm dÊu hiƯu rót lâm lång ngùc nỈng 3.Tìm dấu hiệu cánh mũi phập phồng 4.Tỡm nghe tiếng thở rên 5.Tỡm khám dấu hiệu thóp phồng ẹaựnh giá & phân loại trẻ 1tuần - 2tháng Kiểm tra khaỷ naờng nhieóm khuaồn 6.Tìm dấu hiệu chảy mủ tai Quan sát rốn Xem có đỏ hay chảy mủ không? Có quầng đỏ da không? Đo nhiệt độ (hoặc sờ xem có sốt hay hạ thân nhiệt không?) Tìm mụn mủ da Có nhiều mụn mủ hay mụn nhiễm khuẩn nặng không? 10 Xem trẻ có ngủ li bì hay khó đánh thức không? 11 Quan sát cử động trẻ Có bình thờng không? BENH NHAN CAN KHAM NGAY DẤU HIỆU ƯU TIÊN Khi trẻ có dấu hiệu: Li bì kích thích Suy hô hấp: thở nhanh Gầy mòn nặng rõ rệt Phù hai bàn chân Lòng bàn tay nhợt Bỏng Tai nạn ngộ độc Trẻ < tháng tuổi Có giấy chuyển viện từ tuyến trước * Tìm dh gầy mòn nặng rõ rệt * Tìm dh mờ giác mạc * Tìm dh lòng bàn tay nhợt * Tìm dh phù bàn chân • A B C D E: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure Robert Debré “Chúng ta lắng nghe bà mẹ họ ln có lý” ... 120 phút BỆNH NHÂN PHÒNG KHÁM CẤP CỨU ƯU TIÊN KHÔNG CẤP CỨU, ƯU TIÊN SƠ ĐỒ TIẾP NHẬN TRẺ BỆNH MỚI ĐẾN BỆNH VIỆN Tìm nguyên nhân SƠ ĐỒ XỬ TRÍ CẤP CỨU DẤU HIỆU CẤP CỨU ĐÁNH GIÁ CẤP CỨU NGAY ĐÁP... VONG Emergency triage assessment and treatment (ETAT) Lọc bệnh xử trí cấp cứu trẻ bệnh GIẬT SƠ ĐỒ LỌC BỆNH CẤP CỨU TÌM DH CẤP CỨU (+) CẤP CỨU NGAY phút (-) (+) TÌM DH ƯU TIÊN KHÁM NGAY 10 phút... TRÌNH IMCI CẤP CỨU XỬ TRÍ TRẺ BỆNH NẶNG CHƯƠNG TRÌNH IMCI CẤP CỨU - TCYTTG CHƯƠNG TRÌNH IMCI CẤP CỨU IMCI CỘNG ĐỒNG IMCI CẤP CỨU TRONG BỆNH VIỆN MỤC TIÊU • Biết đánh giá TC & DH bệnh nặng Bệnh nguyên