... của Suy ĐMV là cơn
đau thắt ngực. Trên lâm sàng, Suy ĐMV mạn có thể biểu hiện dưới một trong 3
dạng : Cơn đau thắt ngực ổn định ; Cơn đau thắt ngực thay đổi (hay CĐTN
Prinzmetal) và Thiếu máu ... khi điều trị bệnh nhân
cơn đau thắt ngực ổn định.
Xác định và điều trị các bệnh phối hợp có thể làm nặng CĐTN
Giảm yếu tố nguy cơ bệnh động...
... nội soi lồng ngực, trong chẩn
đoán và điều trị u trung thất” với các mục tiêu:
1. Xác định vai trò CCLĐT trong chẩn đoán u trung thất
2. Đánh giá khả năng ứng dụng của PTNS lồng ngực trong tiếp ... PTNS lồng ngực
chẩn đoán và điều trị u trung thất cho kết quả chẩn đoán đạt được 100%,
thám sát đánh giá khả năng và cắt trọn u qua nội soi 9 trường hợp, khô...
... bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử
hay lâm sàng
Không Có
Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩn đoán nhức đầu thứ phát
Điều trị nhức đầu nguyên phát
Có Không
Tiếp tục theo dõi nhức đầu ... nhức đầu có đi khám bệnh
• 2.8 triệu bệnh nhân/năm vào khám tại khoa cấp
cứu vì nhức đầu
• 10% các bệnh nhân nhức đầu là các trường hợp
cần điều trị cấp cứu
Ti
Ti
ế
ế
p c
p c
ậ
ậ...
... sọ não
• Đau ở đâu ?
• Một bên/hai bên
• Trán/chẩm/vùng mặt
• Đặc tính cơn đau ?
• Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện
giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm
• Cường độ cơn đau ?
• Nhẹ, ... Dấu định vị
• Hội chứng Horner
• Thất điều
• Yếu tố khởi phát cơn hay làm tăng cơn
• Chấn thương, gắng sức, tư thế, thức ăn, thuốc,
thời tiết, lo lắng, chu kỳ kinh nguyệt...
... Prazocin
Nh
Nh
ứ
ứ
c đ
c đ
ầ
ầ
u t
u t
ừ
ừ
ng c
ng c
ụ
ụ
m
m
Thời gian
Cơn đau kéo dài 15 tới 180 phút nếu không điều trị
Đặc tính cơn đau
Đau dữ dội một bên hốc mắt, trên hốc mắt hay vùng thái dương
... ti
ề
ề
n tri
n tri
ệ
ệ
u
u
Thời gian
Kéo dài từ 4-72 giờ nếu không điều trị
Đặc tính cơn đau (ít nhất 2 đặc tính)
Đau một bên
Đau theo nhịp mạch
Cường độ tr...
... có
triệu chứng định vị
• Phù gai thị
• Tiền căn chấn thương sọ
não
C
C
á
á
c x
c x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m kh
m kh
á
á
c
c
X Quang sọ
Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương ... sàng:
Hình ảnh học
Xét nghiệm tổng quát
EEG
Dịch não tủy
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
migraine: T
migraine: T
ổ
ổ
ng qu
ng qu
á
á
t
t
• Các guidelines về điều trị migraine
• BASH G...
... tiêu: kiểm soát hoàn toàn cơn nhức đầu
• Trên thực tế ít khi đạt được mục tiêu này
• Điều trị không đúng mức (under-treatment) là một sai lầm
• Bệnh nhân phải chịu các cơn đau không cần thiết
• Tăng ... không cần thiết
• Tăng chi phí do khám bệnh và sử dụng nhiều thuốc
• Bệnh migraine thay đổi theo thời gian
• Cần có sự điều chỉnh trong quá trình điều trị
Y
Y
ế
ế
u t
u t
ố
ố...
... c
ắ
ắ
t cơn
t cơn
• Các thuốc cắt cơn đau được sử dụng theo 5 bước tùy theo
cường độ cơn đau đầu
• Phải đánh giá độ nặng cơn đau của bệnh nhân để có thể điều
trị hiệu quả ngay lần đầu
• Đau vừa ... t
p t
í
í
nh: c
nh: c
ắ
ắ
t cơn
t cơn
• Bước 2: giảm đau và chống nôn qua trực tràng
• Tọa dược Diclofenac (100mg) và tọa dược Domperidone (30mg)
• Chống chỉ định...
... ng
ừ
ừ
a cơn
a cơn
• Chỉ định điều trị ngừa cơn khi có 1 trong các yếu tố sau:
• Bệnh migraine ảnh hưởng tới đời sống bệnh nhân dầu đã được
điều trị cắt cơn
• Các thuốc cắt cơn có chống chỉ định, ... chỉ định, lạm dụng và tương tác thuốc
• Đánh giá điều trị
• Theo dõi qua nhật ký cơn đau
• Giảm liều và ngưng thuốc từ từ (2-3 tuần) khi cơn đau được
kiểm s...
...
sàng
Bệnh sử, lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán trong các
trường hợp nhức đầu thứ phát
Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán dựa vào bệnh sử,
đặc tính cơn đau và chẩn đoán loại trừ
Cần ... London. 2004
K
K
ế
ế
t lu
t lu
ậ
ậ
n
n
• Điều trị cắt cơn đau hiệu quả, tránh lạm dụng thuốc
• Chọn lựa thuốc ngừa cơn thích hợp với bệnh nhân
• Điều trị đủ th...