Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 8) pdf

Đi Đi ề ề u tr u tr ị ị mãn t mãn t í í nh: nh: đi đi ề ề u tr u tr ị ị không d không d ù ù ng thu ng thu ố ố c c • Đây là một chọn lựa có thể áp dụng trong một số trường hợp • Do yêu cầu của bệnh nhân • Dung nạp, đáp ứng thuốc kém hoặc có chống chỉ định với thuốc • Thai kỳ, dự định có thai • Bệnh nhân có tiền căn lạm dụng thuốc • Cuộc sống căng thẳng hay bệnh nhân chịu đựng kém Goslin RE et al. Behavioral and Physical Treatments for Migraine Headache. 1999. Đi Đi ề ề u tr u tr ị ị mãn t mãn t í í nh: nh: đi đi ề ề u tr u tr ị ị không d không d ù ù ng thu ng thu ố ố c c • Dinh dưỡng • Một số thức ăn có Tyramine có thể là yếu tố khởi phát cơn migraine trên một số bệnh nhân • Fromage, rượu chát đỏ … • Tránh các chất phụ gia thực phẩm • Monosodium Glutamate, đường hóa học … • Không phải loại nào cũng có chứng cớ làm nặng thêm bệnh nhưng bệnh nhân có thể kiêng ăn nếu muốn • Ăn chay có thể làm thiếu Vitamin B12 và các chất khác và làm migraine nặng hơn Mauskop A. Headche, In Complementary Therapies in Neurology: An Evidence-Based Approach. Edit: Oken B.S. The Parthenon Publishing Group, London. 2004 Đi Đi ề ề u tr u tr ị ị mãn t mãn t í í nh: nh: đi đi ề ề u tr u tr ị ị không d không d ù ù ng thu ng thu ố ố c c • Châm cứu: • Chưa có bằng chứng về hiệu quả nhưng hay được sử dụng • Reflexology • Chỉ có hiệu quả do tác dụng placebo • Vật lý trị liệu • Chưa có bằng chứng có hiệu quả • Tâm lý trị liệu: có thể hiệu quả trên bệnh nhân có vấn đề tâm lý • Thư giãn, Yoga • Giảm căng thẳng • Biofeedback Mauskop A. Headche, In Complementary Therapies in Neurology: An Evidence-Based Approach. Edit: Oken B.S. The Parthenon Publishing Group, London. 2004 Đi Đi ề ề u tr u tr ị ị mãn t mãn t í í nh: nh: đi đi ề ề u tr u tr ị ị không d không d ù ù ng thu ng thu ố ố c c • Tập vận động: thể dục, Aerobic • Không có nghiên cứu chứng minh hiệu quả nhưng có thể làm giảm số cơn trong một số trường hợp • Có thể việc vận động làm bệnh nhân bớt lo lắng, giảm căng cơ, tăng tiết endorphine • Chiropractic manipulation • Không hiệu quả và rất nguy hiểm Mauskop A. Headche, In Complementary Therapies in Neurology: An Evidence-Based Approach. Edit: Oken B.S. The Parthenon Publishing Group, London. 2004 Đi Đi ề ề u tr u tr ị ị mãn t mãn t í í nh: nh: đi đi ề ề u tr u tr ị ị không d không d ù ù ng thu ng thu ố ố c c • Các loại cây cỏ • Feverfew: một loại cây thuộc họ hướng dương là loại cây cỏ có nghiên cứu đối chứng, có hiệu quả hơn so với placebo một ít • Các loại cây có được sử dụng nhưng không có hiệu quả • Ginkgo biloba • Gừng • Cây bạc hà • Aromatherapy Mauskop A. Headche, In Complementary Therapies in Neurology: An Evidence-Based Approach. Edit: Oken B.S. The Parthenon Publishing Group, London. 2004 K K ế ế t lu t lu ậ ậ n n • Điều trị cắt cơn đau hiệu quả, tránh lạm dụng thuốc • Chọn lựa thuốc ngừa cơn thích hợp với bệnh nhân • Điều trị đủ thời gian • Chú ý bệnh lý kèm theo • Các guidelines là phương tiện tham khảo K K ế ế t lu t lu ậ ậ n n Nhức đầu là triệu chứng rất thường gặp trong thực hành lâm sàng Bệnh sử, lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán trong các trường hợp nhức đầu thứ phát Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán dựa vào bệnh sử, đặc tính cơn đau và chẩn đoán loại trừ Cần lưu ý các trường hợp nhức đầu với các triệu chứng báo động Xin c Xin c á á m ơn s m ơn s ự ự ch ch ú ú ý ý . lu ậ ậ n n Nhức đầu là triệu chứng rất thường gặp trong thực hành lâm sàng Bệnh sử, lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩn đoán trong các trường hợp nhức đầu thứ phát Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán. thứ phát Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán dựa vào bệnh sử, đặc tính cơn đau và chẩn đoán loại trừ Cần lưu ý các trường hợp nhức đầu với các triệu chứng báo động Xin c Xin c á á m ơn. London. 2004 K K ế ế t lu t lu ậ ậ n n • Điều trị cắt cơn đau hiệu quả, tránh lạm dụng thuốc • Chọn lựa thuốc ngừa cơn thích hợp với bệnh nhân • Điều trị đủ thời gian • Chú ý bệnh lý kèm theo •