I thuốc Hiệu Đại lý Nhă thuốc TYTxă
n Quầy DNNN Nhă thuốc Đại lý 11Quầy TYT xê
3.4. Nguồn thuốc cung ứng cho câc loại hình bân thuốc.
Năm Nguồn
1999 2000 2001 1
Giâ trị Tỷ lệ % Giâ trị Tỷ lệ % Giâ trị Tỷ lệ %
Tổng giâ trị 651,5 100 % 753,2 100% 830,5 100% CTD Bắc Giang 295,5 48% 372,8 49,5% 830,5 51,2% CTD phẩm TW1 163,1 26,5% 246,3 32,7% 411,4 29,7% Nguồn khâc 156,9 25,5% 131,1 17,8% 234,6 19,1% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
năm 1998 nêm 1999 năm 2000 □ CTD Bâc Giang H CTD phẩm TW1 □ Nguồn khâc
Hình 3.7: Biểu đồ tỉ lệ nguồn thuốc cung ứng tại tình Bắc Giang. Nhận xĩt:
Hăng mua của công ty dược Bắc Giang hăng năm chiếm tỷ lệ lớn trung bình khoảng 50% giâ trị hăng năm đđy lă đầu mối cung ứng chính đối với câc hiệu thuốc trực thuộc.
Hăng của Công ty dược phẩm trung ương I cung ứng gần 30% giâ trị mỗi năm. Số mặt hăng phong phú, có thuốc chuyín khoa đặc tri, chất lượng đảm bảo, giâ cả hợp lý.
Nguồn hăng khâc: nguồn của câc hêng dược phẩm đặt chi nhânh tại Bắc Giang hoặc của xí nghiệp địa phương sản xuất, giâ cả phù hợp chất lượng ổn định.
Tóm lại, nguồn thuốc tại hiệu thuốc được cung ứng từ câc doanh nghiệp nhă nước hoặc của câc doanh nghiệp đê có uy tín trín thị trường nín chất lượng thuốc luôn được kiểm soât chặt chẽ. Số lượng mặt hăng cũng đa dạng, phong phú, đâp ứng nhu cầu nhđn dđn trong huyện. Bằng chứng lă doanh số của hiệu thuốc tăng đều đặn hăng năm, hoạt động kinh doanh phât triển vă ổn định.
3.4.2. Đânh giâ ví nguồn thuốc mua tại Thuận Chđu - Sơn La.
Qua phđn tích về nguồn thuốc mua tại Thuận Chđu - Sơn La thu được kết quả:
Bảng 3.16: Nguồn mua thuốc của câc loại hình bân thuốc hợp phâp trín địa băn Huyện Thuận Chđu - Sơn La trong 5 năm (1997- 2001).
Loai hình bân thuốc
Nguồn mua thuốc CTD Sơn La Hiệu thuốc
huyện CTDP TW vă tình khâc CTTNHH Nhă thuốc Hiệu thuốc + + + + Nhă thuốc + + + + + + + Đại lý + + + + + + TYTxê + + + +
Ký hiệu: + + + +: mua chủ yếu + + +: mua nhiều + +: mua vừa phải +: mua ít
Nhận xĩt:
Nguồn thuốc chủ yếu của hiệu thuốc được cung ứng từ công ty dược vă thiết bị vật tư y tế Sơn La. Do vậy, việc quản lý, giâm sât chất lượng thuốc chặt chẽ, ổn định giâ vă đảm bảo trật tự thị trường. Công ty dược tỉnh giữ vai trò chủ đạo trong việc cung ứng thuốc. Song mặt hăng của công ty vẫn còn hạn chế so vói câc nhă thuốc tư nhđn trín địa băn, giâ cả chậm thay đổi so vói thị trường nín sức cạnh tranh của câc hiệu thuốc còn yếu.
Nguồn thuốc tại câc nhă thuốc phần lớn có nguồn gốc từ câc nhă thuốc khâc (trong tỉnh hoặc ở trung ương) vă từ CT TNHH, một phần từ công ty dược tỉnh khâc vă trung ương vì nguồn mua không ổn định nín khó kiểm soât được chất lượng thuốc tạo điều kiện cho việc buôn bân vă trốn thuế.
Câc đại lý bân thuốc không chấp hănh nghiím túc quy định vă cam kết trong hợp đồng. Nguồn mua ít của DNNN phụ thuộc để duy trì hợp đồng, còn đa phần mua của nhă thuốc tư nhđn hoặc nguồn khâc. Việc quản lý câc đối tượng năy gặp khâ nhiều khó khăn.
Câc TYT xê do chưa có sự quy định về nguồn thuốc cung ứng, hơn nữa dọ hạn chế về chuyín môn nín việc mua bân thuốc còn tuỳ tiện, gđy khó khăn cho giâm sât vă quản lý chất lượng.
3.4.3. Đânh giâ nguồn thuốc vă cơ cấu giâ trị thuốc mua văo của câc đối tượng ở Ninh Thuận.
Dựa văo số liệu thống kí của CTCPD -VTYT tỉnh vă điều tra khảo sât tại câc nhă thuốc tư nhđn, khoa dược bệnh viện tỉnh, ước tính tổng giâ trị mua văo của câc nhóm đối tượng. Kết quả trình băy ở bảng dưới đđy:
Bảng 3.17: Nguồn vă cơ cấu giâ trị thuốc mua văo của câc đối tượng ở Ninh Thuận năm 2001.
Đv: triệu đồng
Nguồn thuốc vă giâ trị mua
Câc nhóm đối tượng mua thuốc CTCPD - VTYT Nhă thuốc
tư nhđn Bệnh viện
Giâ trị Tỷ lệ % Giâ trị Tỷ lệ % Giâ trị Tỷ lệ %
Tổng cộng 14.430 100% 12.050 100% 4.420 100% Do CTCP tỉnh sx 430 2,98 50 0,41 20 0,45 CTDPTW 7.000 48,51 6.000 49,79 2.000 45,25 XNDPTW 2.000 13,86 1.500 12,45 1.000 22,62 Công ty tỉnh khâc 1.500 10,40 500 4,15 200 4,53 CT TNHH-VP đại diện 3.500 24,25 4.000 33,2 1.200 27,15 Nhận xĩt:
Trong cả 3 nhóm đối tượng, nguồn mua chủ yếu vẫn lă của CTDP TW với tỷ lệ 45-50%, nguồn mua với số lượng nhiều của CT TNHH-VP đại diện tại tỉnh chiếm tỷ lệ từ 24- 34%.
Trong cả 3 nhóm đối tượng nguồn mua từ CTDP tỉnh sản xuất rất khiím tốn. Giâ trị do CTDP tỉnh sản xuất chỉ'chiếm 2,98%. Giâ trị do Nhă thuốc mua/ tổng giâ trị mua của Nhă thuốc chỉ chiếm 0,41% vă một tỷ lệ gần tương tự 0,45% do Bệnh viện mua. Điều năy cho thấy năng lực sản xuất của công ty dược tỉnh rất thấp.
Cơ cấu giâ trị nguồn mua thuốc của 2 đối tượng Nhă thuốc tư nhđn vă Bệnh viện gần tương tự nhau.
Băn luận chung về nguồn mua thuốc :
Thuốc được cung ứng từ nhiều nguồn khâc nhau cho câc loại hình bân thuốc trong tỉnh. Tuy nhiín có thể nhận xĩt chung câc nguồn cung ứng thuốc như sau:
Nguồn thuốc tại câc hiệu thuốc chủ yếu vă gần như 100% từ công ty dược tỉnh hoặc xuất xứ từ công ty dược ngoăi tỉnh vă trung ương.
Nguồn thuốc cung ứng cho câc đại lý từ công ty dược tỉnh nếu thực hiện đúng cam kết lăm đại lý cho công ty dược tỉnh. Tuy nhiín hiện nay, nhiều đại lý vẫn nhập hăng từ nhiều nguồn khâc nhau để bân. Họ chỉ nhập một số hăng của công ty dược tỉnh chỉ để lăm nghĩa vụ. Nguyín nhđn do mặt hăng của công ty quâ đơn điệu, giâ bân lại cao, ngược lại nhu cầu người dđn rất lớn vă do mục đích kinh doanh thu lợi nhuận. Trong khi đó, đại lý có thể mua của nhă thuốc, nguồn tự do, của doanh nghiệp tư nhđn, hoặc đại lý với nhau giâ thấp hơn, chủng loại mặt hăng phong phú, đâp ứng danh mục vă có khả năng chịu vốn.
Việc quản lý nguồn thuốc tại câc nhă thuốc thực sự khó khăn bởi câc nhă thuốc không bị răng buộc bởi câc qui định về nguồn mua thuốc. Số lượng mặt hăng ở câc nhă thuốc rất phong phú đa dạng nhiều biệt dược song nguy cơ thuốc giả, thuốc kĩm chất lượng lọt văo lưu thông cũng dễ xuất hiện từ loại hình cung ứng năy.
Hiện nay tại nhiều trạm y tế xê ở câc tỉnh, nguồn thuốc một phần thuốc của câc chương trình y tế quốc gia (phòng chống câc bệnh sốt rĩt, lao, bướu cổ...), một phần từ chương trình viện trợ NIPPON-UNICEF, một phần trạm y tế xê mua nhưng chưa có sự qui định mua một noi miễn có hoâ đơn tăi chính hợp lệ nghĩa lă có xuất xứ cụ thể.
Sở y tế cần tăng cường hoạt động thanh tra dược trong tỉnh (đặc biệt ở 2 loại hình cung ứng nhă thuốc vă đại lý), đồng thời có qui định cụ thể nguồn mua tại TYT xê nhằm đảm bảo thuốc được cung ứng có chất lượng tốt để phục vụ nhđn dđn.