Suy tuỷ: là biến chứng thường gặp nhất trong điều trị hoá chất. Trong các dòng tế bào máu ngoại vi, bạch cầu đa nhân trung tính là dòng hay bị ảnh hưởng nhất và là độc tính giới hạn liều của đa số các hoá chất. Tuỷ xương là nơi bảo quản và cung cấp các tế bào trưởng thành cho máu ngoại vi trong khoảng từ 8-10 ngày sau khi tế bào gốc bị hoá trị liệu gây tổn thương. Những hiện tượng diễn ra trong máu ngoại vi thường sau các hiện tượng ở tuỷ xương khoảng 1 tuần. Ở các bệnh nhân chưa từng điều trị hoá chất người ta thấy hạ bạch cầu và tiểu cầu rơi vào ngày thứ 9 hoặc thứ 10 sau liều hoá chất đầu tiên. Số lượng tế bào máu thấp nhất vào giữa ngày thứ 14 và 18, bắt đầu khôi phục vào ngày thứ 21. Hiện tượng hồi phục kết thúc vào ngày 28. Quá trình này bị thay đổi ở bệnh nhân đã điều trị trước đây do nơi chứa tế bào gốc bị suy yếu. Trên lâm sàng quan trọng nhất là khoảng thời gian mà bạch cầu và tiểu cầu thấp nhất. Nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu cao nhất khi bạch cầu hạ dưới 500/mm3 và tiểu cầu dưới 10.000/mm3. Nếu điều trị trong thời gian bắt đầu phục hồi của tuỷ xương (16-21) sẽ làm độc tính trầm trọng hơn ở đợt sau. Do
vậy dựa trên lâm sàng cùng với nghiên cứu về động học của tuỷ xương người ta đặt ra thời gian điều trị hoá chất đợt sau cách đợt trước 21-28 ngày. [12]
Hoá chất ảnh hưởng nhiều đến niêm mạc miệng, dạ dày, ruột, gây buồn nôn, nôn, tiêu chảy, loét miệng, rụng tóc...
Tamoxifen hầu như không ảnh hưởng xấu tới gan thận và hệ tạo huyết. Tác dụng phụ chủ yếu là các cơn bốc hoả, ra mồ hôi, chảy dịch âm đạo. Tuy nhiên các triệu chứng này có xu hướng giảm dần và mất đi sau 2 năm. Một số tác giả cho rằng nếu dùng tamoxifen trong thời gian dài thì nguy cơ ung thư niêm mạc tử cung cao gấp 2-4 lần so với người không dùng thuốc này. [9]
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU