Theo Tarricone R. (2006), chi phíăđi u tr (cost-of-illness) là k thu tăđánhă
giá v m t kinh t đ uătiênăđ c s d ngătrongăl nhăv c s c kho . M căđíchăchínhă
lƠăđoăl ng gánh n ng c a b nh t t v m t kinh t đ i v i xã h i.
Theo Segel J. E. (2006), các nghiên c u v chi phí ch a b nhăđoăl ng gánh
n ng chi phí ch a b nh ho c gánh n ng b nh t tăvƠăl ng giá t ng chi phí ti m
n ngămƠăng i b nh nh năđ c khi ch a kh i b nh. Nhi u nghiên c u v chi phí
ch a b nhăđƣătr iăquaă30ăn m.ăNh ng nghiên c u này có giá tr cho xã h i ho c
m t ph n c a xã h i (Rice, 2000). S hi u bi t v chi phí ch a b nh giúp các nhà ho chăđ nhăchínhăsáchăđ aăraăcácăquy tăđ nh b nh t t c năch măsócăs c kh e và
ng năng a. Thêm n a, nh ng nghiên c u này có th ch ra b nh t tăđ c c u ch a s có giá tr làm gi m gánh n ng b nh t t. Các nghiên c u v chi phí ch a b nh t o ra thông tin quan tr ng cho vi c t o ra l i nhu n và phân tích các l i ích chi phí (Luce, 1996).
Giá tr c a nghiên c u chi phí ch a b nhăđ c s d ngăth ng xuyên cho các
nhà ho chăđ nh chính sách. Ch ng h n,ăđ đápă ng nhu c u c a c ngăđ ng, t ch c
ch măsócăs c kh e qu căgiaăđƣăchoă2000ăbƠiăbáoăcáoăm i nh t v chi phí ch a
b nh cho nhi u lo i b nh (Kirchstein, 2005). Miller và c ng s (1998)ăđánhăgiáăchiă
2.5.1. Chi phí đi u tr (cost-of-illness)
Theoătrungătơmăng năng a và ki m soát b nh t t c a M (CDC) (2008): phân
tíchătácăđ ng v m t kinh t (economic impact analysis) còn g i là phân tích chi
phíăđi u tr (cost-of-illness analysis). Trong mô th c s c kho c ngăđ ngăđ phòng
ng a b nh t t,ăphơnătíchăchiăphíăđi u tr th ng n m trong ph măviăđoăl ng gánh
n ng b nh t t.
Segel J. E. (2006) nghiên c uă chiă phíă đi u tr , ông cho r ng t ng chi phí
(total costs) đ că c tính ph i chi tr do m tăc năb nh g m có 2 lo i chi phí: chi phí tr c ti p (Direct costs) bao g m ngu n chi phí thu c y khoa (costs of medical
resources) đ đi u tr b nh và ngu n chi phí không thu c y khoa (costs of non-
medical resources) đ đi u tr b nh. Chi phí gián ti p ( Indirect costs) đ căđnh
ngh aănh ălƠăchi phí do m t kh n ngălƠmăvi c (costs of losses in productivity) và
cóăliênăquanăchiăphíăđ i v i xã h i do tình tr ngăth ngăt t ho c t vong, bao g m
c chi phí t vong,ăchiăphíăth ngăt t do không có kh n ngălƠmăvi c.
Chi phí thu c y khoa tr c ti p bao g m: xét nghi m ch năđoán,ăchiăphíăđi u tr b nh nhân n i trú, chi phí khám b nh t i khoa c p c u, thu c, chi phí khám
b nh nhân ngo i trú, v t lý tr li u,ăyătáăch măsócăt i nhà.
Chi phí không thu c y khoa tr c ti p bao g m: Chi phí v n chuy n b nh
nhân t i b nh vi n.
2.5.2. Cácăquanăđi m khác nhau v chi phí (Perspective)
Theo Segel J. E. (2006), m t nghiên c uăchiăphíăđi u tr có th đ căh ng
d n t vƠiăl nhăv c khác nhau. M iăl nhăv c này bao g m nh ng chi phí khác nhau.
Nh ngăl nhăv c này có th đoăl ngăchiăphíăđ i v i xã h i, h th ngăch măsócăs c kho ,ă th ngă m i, chính ph , b o hi m,ă ng i cung c p, doanh nghi p,ă ng i
thamăgiaăvƠăgiaăđìnhăc a h (Hodgson, 1994). M iăl nhăv c cung c p thông tin có
ích v chi phí đ i v i nhóm chuyên bi t. M căđíchănghiênăc uăsauăcùngălƠăxácăđnh
đòiăh iăl nhăv c h th ngăch măsócăs c kho , trong khi nghiên c u liên quan chi
phíăđi u tr v chính ph c năl nhăv c chính ph . L nh v c xã h i là ph bi n nh t vì nó bao g m t t c chi phí y khoa tr c ti p và gián ti p cho t t c thành viên c a xã h i.ăChiăphíăđ i v i xã h iăth ngăđ că aăthíchăvìănóăchoăphépăphơnătíchătoƠnă
b chiăphíăc ăh iăđ i v i m t b nh và là phân tích chi phí hi u qu .
Clabaugh G. (2008) nghiên c uăchiăphíăđi u tr M ,ăôngăxácăđ nhăl nhăv c
chi phí c a 52 bài báo v chi phí tr c ti p.ăTrongăđóăcóă24ăbƠiăbáoănghiênăc u chi
phí tr c ti p v l nhăv căchiăphíăđ i v i xã h i, 19 bài báo nghiên c u v l nhăv c
ng i cung c păăvƠăch măsócăyăt d a trên b o hi m y t , 4 bài báo v ch ngătrìnhă
c a chính ph M v ch măsócăng i già trên 65 tu i (Medicare).
2.5.3.ăCácăph ngăphápăđánhăgiáăchiăphíătr c ti p (Segel J E ,2006)
Cóă3ăph ngăphápđánhăgiáăchiăphíătr c ti p
2.5.3.1. Ph ngăpháp ti p c n t trên xu ng (Top-down approach)
Top-down approach còn g iă lƠă ph ngă phápă d ch t h c ho că ph ngă
pháp quy cho y u t nguyă c ă (epiderminologicală oră attributableă riskă approach).ă
Ph ngăphápănƠyăđoăl ng t l b nh do ti p xúc v i b nh ho c y u t nguyăc .ă Ph ngăphápănƠyăs d ng toàn b d li u theo t l y u t nguyăc ătrongădơnăs (PAF)ăđ tính chi phí .
2.5.3.2.ăPh ngăpháp ti p c n t d i lên (Bottom-up approach)
Ph ngăphápăbottom-up approachăđánhăgiáăchiăphíăb ng cách tính chi phí
đi u tr trungăbìnhăvƠăt ngălênănhi u l n tu m căđ ph bi n c a b nh. B i vì chi
phíăđi u tr trung bình c a m t b nh hi m khi có s nănênăchiăphíăđi u tr trung bình
th ngăđ c tính b ng cách c ng g p nhi u d li u l i (ch năđoán,ăđi u tr,ăch mă sóc)ătrongăquáătrìnhăđi u tr .
2.5.3.3. Ph ngăphápăkinh t l ng (Econometric approach)
Ph ngăphápăEconometricăapproachăhay incremental approach đánhăgiáă
s khác nhau v chi phí gi a m t nhóm có b nh và m t nhóm không có b nh. Hai
nhómănƠyăth ngăđ c phân tích h i quy, b ngăcácăđ căđi m nhân ch ng h c khác
nhau (gi i, tu i, ch ng t c, v tríăđa lý) và s hi n di n c a các b nh lý mãn tính
khác nhau. Econometric approach s d ngă haiă ph ngă phápă đánhă giáă chiă phí:ă
ph ngăphápăkhácăbi tătrungăbìnhăvƠăph ngăphápăh iăquyăđaăbi n.
Tóm l i, ph ngă phápă Top-downă approachă th ng c n d li u v chi phí
c ngănh ănh ng y u t nguyăc ăliênăquanăc n thi tăđ tính t l y u t nguyăc ă
trong dân s (PAF).ăPh ngăphápăBottom-upăapproachăth ng c n d li u t nhi u
ngu n c ng g p l i thành t ng chi phí. Ph ngă phápăEconometrică approachă đoă
l ng s khác nhau gi aănhómăng i có b nh và không b nhănênăth ng ch c n
m t d li u. M iă ph ngă phápă đ u có giá tr riêng,ă trongă đóă ph ngă phápă
Econometric có thu n l i c n ít d li u, tuy nhiên c n 2 nhóm dân s b nh và không b nh.
2.5.4. Các ph ngăphápăđánhăgiáăchiăphíăgián ti p
Cóă3ăph ngăphápăđánhăgiáăchiăphíăgián ti p
2.5.4.1.ăPh ngăphápăngu n nhân l c (Human Capital Method)
Ph ngă phápă Humană Capitală Method đoă l ng vi c m t kh n ngă laoă
đ ng hay m t kh n ngăt o ra thu nh p c a b nh nhân d a trên ti năl ngătrungă
bình c a b nh nhân.
2.5.4.2.ăPh ngăphápăFrictionăcost
Ph ngăphápăFrictionăcostăđ c tính d a trên ti năl ngămƠăch s h u tr choăng i laoăđ ng thay th b nh nhân trong su t th iăgianăđi u tr b nh.
2.5.4.3.ăPh ngăphápăWillingnesssătoăpay
Ph ngăphápăWillingness to pay đoăl ng t ng s cá nhân tình nguy n s
đ c tr ti năl ngălƠmăvi c thay th b nh nhân.
Tóm l i, ph ngăphápăHumanăCapitalălƠăph ngăphápăph bi n nh tăđ c s d ng
đ đoăl ng chi phí gián ti p.