- Uống vào một giờ cố định để đảm bảo nồng độ điều trị ổn định trong máu
- Không dùng cùng với nước bưởi vì có tương tác gây tang nồng độ (với thuốc chuyển hoá qua CYP 3A4)
- Phải uống nhiều nước
- Chỉ được dùng nước đun sôi để nguội, không dùng các loại nước khác như nước chè (trà), sữa, rượu bia...
Bảng 10. Giờ uống thuốc ARV so với bữa ăn Thuốc ARV
Giờ uống thuốc so với bữa ăn Khi ăn Xa bữa ăn Không phụ
thuộc
Abacavir x
Abacavir+ Lamivudin+ Zidovudin x
Amprenavir x Delavirdin x Didanozin x Efavirenz x (Với bữa ăn giàu chất béo) x
(Với bữa ăn bình thường)
Famciclovir x
Indinavir x
Lamivudin x
Lamivudin+ Zidovudin x
Lamivudin+ Zidovudin+ Abacavir x
Lopinavir + Ritonavir x Nelfinavir x Nevirapin x Ritonavir x Ritonavir + Lopinavir x Saquinavir x Stavudin x Tefonavir x Zalcitabin x Zidovudin x Zidovudin + Lamivudin x Zidovudin + Lamivudin + Abacavir x
• Phải uống ngay khi nhớ ra.
• Nếu thời điểm uống cách giờ uống kế tiếp > 4h, uống liều kế tiếp theo giờ quy định.
• Nếu cách thời điểm kế tiếp < 4h, uống liều kế tiếp sau 4h. • Không được uống 2 liều để bù.
• Nếu phải bỏ qua 2 lần trong 1 tần thì phải báo lại với bác sĩ để xem xét khả năng đổi phác đồ.
4.3. Theo dõi điều trị
Bệnh nhân phải được giám sát chặt chẽ và đều đặn (1 đến 3 tháng). Dấu hiệu tiến triển tốt nhất là căn cứ vào sự biến đổi lượng HIV: giảm < 50 virus sau 3 - 6 tháng ở hầu hết bệnh nhân trước đó chưa sử dụng ARV. TCD4 tăng. Theo dõi nồng độ thuốc, mức lipid máu, các chỉ số huyết học cũng rất quan trọng.
Việc điều trị thành công phụ thuộc chủ yếu vào tuân thủ điều trị của bệnh nhân. để tăng khả năng này, có nhiều cách:
- Làm hộp phân liều (tránh quên).
- Thông tin cho BN về biểu hiện của tác dụng không mong muốn (ADR) để họ chủ động đối mặt khi gặp.
- Chỉ dẫn cụ thể về liều lượng, cách dùng, xử trí khi quên thuốc, tương tác thuốc có thể gặp.
Lưu ý rằng một số thuốc ARV có thể gây tăng lipid huyết và/ hoặc rối loạn glucose huyết, do đó phải cân nhắc và nếu cần phải đổi thuốc.
Ngoài ra việc sử dụng thuốc với mục đích dự phòng và điều trị nhiễm trùng cơ hội cho người lớn cũng được đề cập đến.
Nên lưu ý là quan điểm điều trị hiện nay có nhiều thay đổi so với trước; những thay đổi là:
- Chỉ được phép sử dụng phác đồ phối hợp ≥ 3 thuốc.
- Chỉ định điều trị khởi đầu bằng thuốc ARV hạn chế hơn vì những lý do sau:
. Khó tuân thủ điều trị với phác đồ nhiều thuốc và kéo dài. . Đây là nhóm thuốc có độc tính cao.
. Khả năng kháng thuốc cao trong khi số phác đồ rất hạn hẹp và nếu bị kháng thì khả năng tìm một phác đồ thay thế là khó.