- So sánh ICER với ngưỡng chi trả và kết luận
d. So sánh ICER với ngưỡng chi trả
3.1.2. Mô hình mô tả diễn biến bệnh
Bệnh nhân loãng xương khi trải qua phác đồ tầm soát ở nhánh cây, được phát hiện loãng xương bằng phương pháp DXA hay không được phát hiện đều đi vào mô hình Markov và trải qua các trạng thái của bệnh loãng xương. Khi trải qua mô hình Markov, bệnh nhân lặp lại quy trình loãng xương và gãy xương cho đến khi tử vong hoặc khi bệnh nhân đến độ tuổi 100. Mô hình Markov như sau:
Hình 13: Mô hình Markov mô tả diễn biến của bệnh loãng xương - Các trạng thái Markov
Các trạng thái trong mô hình giống và khác so với các trạng thái ở mô hình hay được sử dụng trong các nghiên cứu đã trình bày ở hình 7 như sau:
Giống nhau: Cả hai mô hình đều bao gồm các trạng thái là gãy xương hông, gãy xương cột sống, sau gãy xương hông, sau gãy xương cột sống. Các trạng thái này được đưa vào mô hình vì chi phí bệnh nhân phải chi trả khi các loại xương nói trên rất tốn kém, yếu tố chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ở hai trạng thái này giảm rõ rệt. Đồng thời, đây là hai dạng gãy xương kinh điển của bệnh nhân loãng xương mà
qua tham khảo y văn cho thấy là hai trạng thái có ở hầu hết các mô hình nghiên cứu.
Khác nhau: Mô hình được sử dụng ở nghiên cứu giản lược hai trạng thái gãy xương cổ tay và gãy xương khác so với mô hình đã trình bày ở hình 7. Vì những dữ liệu về xác suất dịch chuyển, chi phí về các các trạng thái gãy xương trên còn hạn chế, đồng thời chất lượng cuộc sống khi bệnh nhân trải qua các dạng gãy xương trên được cho là hồi phục sau một năm gãy [14]. Vì vậy, mô hình được sử dụng trong nghiên cứu giản lược đi hai trạng thái gãy xương cổ tay và gãy xương khác so với mô hình tổng quát (hình 5).
Giải thích các trạng thái trong mô hình Markov được sử dụng trong nghiên cứu như sau:
Trạng thái A bao gồm những bệnh nhân loãng xương.
Trạng thái B bao gồm những bệnh nhân đang bị gãy xương cột sống
Trạng thái C bao gồm những bệnh nhân mà sau một chu kỳ Markov dịch chuyển đến từ trạng thái gãy xương cột sống (sau khi đã loại trừ những bệnh nhân ở trạng thái gãy cột sống gãy lại xương cột sống, gãy xương cột sống chuyển sang trạng thái gãy xương hông và gãy cột sống tử vong)
Trạng thái D bao gồm những bệnh nhân đang bị gãy xương hông
Trạng thái E bao gồm những bệnh nhân mà sau một chu kỳ Markov dịch chuyển đến từ trạng thái gãy xương hông (sau khi đã loại trừ những bệnh nhân ở trạng thái gãy xương hông gãy lại xương hông và gãy xương hông tử vong)