Trong nghiên cứu này, chúng tôi quan sát được 149 lượt sử dụng thuốc với tổng số sai lệch xảy ra là 473 sai lệch, trung bình có 3,2 sai lệch trong một lượt sử dụng thuốc. Số lượng và tỉ lệ mỗi loại sai lệch được liệt kê trong bảng 3.9. Sai lệch trong giai đoạn thực hiện thuốc xảy ra nhiều nhất (67,7%), sai lệch trong pha chế ít hơn (32,3%). Thông tin chi tiết của từng sai lệch được trình bày trong các phần tiếp sau.
Bảng 3.9. Sai lệch trong pha chế và thực hiện thuốc chống ung thƣ của điều dƣỡng
Phân loại n %
Sai lệch trong pha chế 153 32,3
Sai thuốc 0 0,0 Bỏ thuốc 8 1,7 Liều không đúng 0 0,0 Sai liều do lỗi pha chế 29 6,1 Kĩ thuật pha chế không chính xác 96 20,3 Thuốc có nguy cơ bị hỏng 20 4,2
Sai lệch trong thực hiện 320 67,7
Bỏ sót 0 0,0
Sai đường dùng 0 0,0 Sai tốc độ 141 29,8 Sai kỹ thuật thực hiện 179 37,8
Tổng 473 100
3.2.3. Sai lệch trong quá trình pha chế thuốc
Tại khoa Phụ ung thư Bệnh viện Phụ sản Trung ương, quá trình pha chế thuốc chống ung thư được thực hiện trên xe tiêm trong phòng tiêm.
Các sai lệch phát hiện được ở quá trình pha chế thuốc chống ung thư của điều dưỡng chiếm 32,3% tổng số sai lệch, thông tin chi tiết được trình bày trong bảng 3.10. Bảng này cho thấy sai lệch tập trung chủ yếu ở kỹ thuật pha chế với 96 lượt (62,7%). Tiếp theo là các lỗi sai liều do pha chế với 29 lượt (18,9%), thuốc có nguy cơ bị hỏng với 28 lượt (13,1%) và bỏ thuốc (5,2%)
Bảng 3.10. Tỉ lệ sai lệch trong giai đoạn pha chế thuốc chống ung thƣ của điều dƣỡng
Loại sai lệch và mô tả cụ thể Số lƣợt % (N=149)
Bỏ thuốc:
Dactinomycin không được thực hiện do bệnh nhân không mua được thuốc
8 5,4
Sai liều do lỗi pha chế:
Cisplatin không được lấy chính xác theo thể tích 8 5,4 Xả dây truyền sau thêm hóa chất 10 6,7 Rớt hóa chất 11 7,4
Kỹ thuật pha chế không chính xác:
Sai dung môi hoàn nguyên so với hướng dẫn 28 18,8 Sai thể tích dung môi hoàn nguyên so với hướng dẫn 25 16,8 Sai dung môi pha loãng 2 1,3 Sai thể tích dung môi pha loãng 31 20,8 Vincristin được pha loãng với nước cất pha tiêm,
không đúng với hướng dẫn
3 2,0 Docetaxel không được để yên 5 phút sau khi lắc 7 4,7
Thuốc có nguy cơ bị hỏng:
Cisplatin, carboplatin, doxorubicin, methotrexat không được bao tránh ánh sáng sau khi pha chế xong
20 13,4
Có 8 trường hợp bỏ thuốc, tuy nhiên đây không phải do lỗi của điều dưỡng mà do thuốc được kê không có trong danh mục thuốc của bệnh viện và bệnh nhân không mua được thuốc