Về dung môi hòa tan: Trong tổng số 11 thuốc được chỉ định, có 5 thuốc ở dạng bột cần phải hòa tan là bleomycin, cyclophosphamid, doxorubicin, dactinomycin và gemcitabin. Tuy nhiên nghiên cứu của chúng tôi thấy rằng 100% các trường hợp này dung môi hòa tan không được nêu trong chỉ định của bác sĩ.
Về lựa chọn dung môi pha loãng: Các thuốc dùng đường truyền tĩnh mạch đều được chỉ định dung môi pha loãng. Trong tổng số 235 lượt chỉ định truyền tĩnh mạch, có 23 lượt (9,5%) dung môi được chỉ định không phù hợp với khuyến cáo. Đặc điểm lựa chọn dung môi cho từng thuốc truyền tĩnh mạch được trình bày trong bảng 3.4 dưới đây.
Bảng 3.4. Đặc điểm lựa chọn dung môi pha loãng cho các thuốc chống ung thƣ truyền tĩnh mạch
Hoạt chất
Dung môi pha loãng
Tổng Chỉ định không phù hợp Glucose 5% NaCl 0,9% Khác Bleomycin 16 1 0 17 16 Carboplatin 35 2 0 37 0 Cisplatin 2 28 0 30 2 Cyclophosphamid 24 2 1a 27 1 Docetaxel 5 27 0 32 0 Doxorubicin 7 4 1b+ 1c 13 2 Etoposid 41 0 1d 42 1 Gemcitabin 1 4 0 5 1 Methotrexat 0 24 0 24 0 Paclitaxel 0 8 0 8 0 Tổng 132 100 3 235 23(9,8%)
a: Chỉ định ringerlactat b: Không chỉ định dung môi;
Thông tin về dung môi pha loãng không được đề cập trong một chỉ định (doxorubicin). Có 2 trường hợp dung môi bị viết sai là ―HTM 5%‖ và ―HTM 0,5%‖, điều này có thể do bác sĩ viết vội trong khi kê đơn. 18 trường hợp (7,65%) bác sĩ chỉ định dung môi tương kị với thuốc, trong đó bleomycin được chỉ định với dung môi tương kị tới 16/17 lượt chỉ định.
Về thể tích dung môi pha loãng: Trong nghiên cứu này, thể tích dung môi pha loãng cho các thuốc truyền tĩnh mạch được bác sĩ chỉ định thay đổi từ 200-1000 ml, trong đó phần lớn thuốc được chỉ định pha loãng trong 500ml dung môi. Chỉ có methotrexat được pha loãng với 1000ml dung môi. Thể tích dung môi được chỉ định được so sánh với thông tin trong các hướng dẫn, kết quả được trình bày ở bảng 3.5. Đa số các trường hợp thể tích dung môi được chỉ định là phù hợp với khuyến cáo (68,5%). Trong số các chỉ định thể tích dung môi không phù hợp, đa phần là chỉ định thể tích lớn hơn so với các hướng dẫn (30,6%).
Bảng 3.5. Đặc điểm lựa chọn thể tích dung môi pha loãng so với khuyến cáo
Thông tin trong chỉ định Số lƣợng Tỉ lệ (%)
Phù hợp 161 68,5 Không phù hợp Lớn hơn
Nhỏ hơn
71 30,2 2 0,8 Thông tin không rõ ràng/ không có thông tin 1 0,4