Sau khi tiến hành khảo sát trên 150 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị NKH ở khoa Truyền nhiễm - bệnh viện 103 từ tháng 1/2010 đến tháng 10/2014, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau:
1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:
Tuổi trung bình của bệnh nhân là 58,3 ± 18,1.
Nhóm tuổi mắc bệnh nhiều nhất là trên 60 tuổi (52,7%).
Không có sự chênh lệch rõ ràng giữa tỷ lệ bệnh nhân nam và nữ (nam 56,0%, nữ 44,0%)
Đường vào chủ yếu của vi khuẩn là hô hấp, tiêu hóa và tiết niệu. 19,3% không xác định được đường vào.
Thời gian mắc bệnh quanh năm, tập trung vào tháng 7 (15,3%) và tháng 8 (13,3%), tháng 9 (11,3%)
2. Đặc điểm vi khuẩn gây NKH:
Tỷ lệ cấy khuẩn dương tính là 67,3%, tỷ lệ cấy khuẩn âm tính là 32,7%. Bốn chủng vi khuẩn gây bệnh nhiều nhất là:
+ Escheriachia coli (26,7%)
+ Pseudomonas aeruginosa (22,8%) + Acinetobacter baumannii (21,8%) + Staphylloccus aureus (11,9%)
Tình hình đề kháng kháng sinh:
+ E. coli đã đề kháng với ceftriaxon và ceftazidim, còn nhạy cảm với các carbapenem.
+ P.aeruginosa đã đề kháng với gentamicin, fosfomycin và cefotaxim, còn nhạy cảm với carbapenem và colistin.
+ A. baumannii đề kháng cao với hầu hết kháng sinh, nhạy cảm hoàn toàn với colistin.
+ S. aureus đề kháng cao với gentamicin, erythromycin, amikacin, nhạy cảm với fosfomycin và vancomycin.
3. Tình hình sử dụng kháng sinh:
Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước khi vào viện khá cao (30,7%).
Các nhóm kháng sinh đã được sử dụng trong điều trị là : beta-lactam, quinolon, aminoglycosid và một số nhóm khác (glycopeptid, fosfomycin, 5-nitroimidazole, cotrimoxazole). Trong đó beta-lactam được sử dụng nhiều nhất rồi đến quinolon. Trong các beta-lactam, sử dụng các cephalosporin thế hệ III, IV là chủ yếu. Ciprofloxacin là kháng sinh quinolon được sử dụng nhiều nhất.
Trước khi có kết quả xét nghiệm vi sinh, các kháng sinh có thể được sử dụng đơn độc hoặc phối hợp 2, 3 kháng sinh. Trong đó phác đồ phối hợp 2 kháng sinh là chủ yếu.
Sau khi có kết quả xét nghiệm vi sinh, bệnh nhân được thay đổi nhiều nhất 3 phác đồ.