6. Tình hình nghiên cứu cộng hưởng từ thiếu máu não trên thế giới và
6.2. Tình hình nghiên cứu trong nướ c
Trong nước cũng đã có nhiều công trình nghiên cứu có sử dụng đến
hình ảnh học CHT.
Năm 2011, tác giả Vũ Việt Hà [121] đã nghiên cứu trên 90 bệnh nhân
nhồi máu não cấp <24h, cho thấy có sự liên quan mật thiết giữa thang điểm
NIHSS với thể tích vùng nhồi máu trên CHT với hệ số tương quan là r=0,73,
nhồi máu não càng lớn thì điểm NIHSS càng cao. Sự liên quan này chặt chẽ hơn ở tuần hoàn não trước (r=0,862) ít ở tuần hoàn não sau (r=0,458). Tác giả
cũng nhận thấy điểm NIHSS không phản ánh chính xác tổn thương thuộc tuần
hoàn não sau. CHT là phương pháp chẩn đoán giá trị cao, đối với nhóm BN
có NIHSS= 0 cũng không loại trừ hoàn toàn nhồi máu não. Trong nghiên cứu
này tác giả lấy tiêu chuẩn lựa chọn là các BN có hình ảnh CHT có nhồi máu
não, khởi phát trước 24h và chỉ có 14 bệnh nhân nhập viện <3h (chiếm
15,6%). Một số hạn chế của nghiên cứu là hình ảnh CHT không đủ các chuỗi
não, không đánh giá liên quan tắc mạch và tiến triển nhồi máu.
Năm 2012, tác giả Nguyễn Huy Ngọc [122], cũng dùng hình ảnh CHT để đánh giá nhồi máu não. Nghiên cứu này có 190 bệnh nhân, đây là số bệnh nhân tương đối lớn. Tác giả nhận thấy các ổ nhồi máu kích thước >3cm có
nguy cơ diễn biến thành nhóm nặng, tử vong. Tuy nhiên có hạn chế lớn là chỉ
có số lượng bệnh nhân nhỏ trước 3h (13/190 bệnh nhân), nghiên cứu trên máy CHT 0,3Tesla nên hạn chế lớn của các chuỗi xung khuyếch tán, đặc biệt
không thể thực hiện xung tưới máu.
Năm 2012, tác giả Mai Duy Tôn [83], đã dùng CLVT và CHT để đánh
giá bệnh nhân trước điều trị và theo dõi sau điều trị nhồi máu não bằng thuốc
tiêu huyết khối. Tác giả đã đánh giá tiến triển của nhồi máu não của trên CHT, tuy nhiên số bệnh nhân còn hạn chế (30/66 bệnh nhân được chụp CHT).
Năm 2013, tác giả Nguyễn Quang Anh [57], đã dùng hình ảnh CHT
hoặc CLVT để lựa chọn bệnh nhân điều trị lấy huyết khối bằng stent Solitaire.
Kết quả cho thấy CHT có độ chính xác 100% so với chụp mạch số hóa xóa
nền (DSA) khi đánh giá vị trí mạch tắc, tuy nhiên hạn chế của đề tài là số lượng bệnh nhân chụp CHT (n=11) và chỉ tập trung các động mạch lớn (động
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU