Chương 4: BÀN LUẬN
4.2.2. Lựa chọn thuốc RLLM sử dụng trong từng loại RLLM
Ở nhóm tăng cholesterol máu: 100% bệnh nhân được chỉ định sử dụng nhóm statin. Điều này hoàn toàn hợp lý vì tác dụng của statin giảm mạnh cholesterol và LDL – C. Vì vậy các hướng dẫn điều trịđều thống nhất ở typ này,
Ở nhóm tăng triglycerid máu: Nhóm fibrat được sử dụng nhiều nhất chiếm tỷ lệ 80% số người dùng, điều này hoàn toàn phù hợp vì theo các hướng dẫn
điều trị, tác dụng của fibrat giảm mạnh triglycerid và tăng HDL – C. Vì vậy typ này fibrat là lựa chọn hàng đầu. Có 20% bệnh nhân được chỉđịnh sử dụng nhóm Statin đây đều là những bệnh nhân đã mắc bệnh mạch vành hoặc có nguy cơ
mắc bệnh mạch vành từ cao đến rất cao phù hợp với khuyến cáo của Nguyễn Lân Việt [15] việc sử dụng statin với mục đích phòng ngừa các biến cố tim mạch. Vì thế chúng tôi cho rằng việc dùng statin trong typ này mặc dù bệnh nhân không có bất thường về Cholesterol và LDL – C vẫn có thể coi là hợp lý.
Ở nhóm tăng lipid máu hỗn hợp:
- Nhóm statin sử dụng nhiều hơn chiếm 53,33% tổng số người dùng, nhóm fibrat chiếm 42,22%. Theo hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế Singapore khuyến cáo (2006) [26] tăng lipid máu hỗn hợp Statin được lựa chọn đầu tiên nếu nồng
độ TG < 4,5 mmol/l. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với khuyến cáo trên, tuy nhiên 42,22% bệnh nhân dùng nhóm fibrat, trong số này có 15,8% BN có TG < 4,5 mmol/l. Như vậy việc sử dụng thuốc trong trường hợp này chưa thật tối ưu. Sự phối hợp giữa fibrat va statin it được sử dụng, chỉ chiếm 4,45%.