Câu 1:Gia đình ông/ bà thường thải ra các loại rác nào sau đây?
STT Loại rác thải Phương án lựa chọn
1 Giấy (sách, báo và các loại giấy)
2 Hữu cơ dễ phân hủy ( thức ăn thừa, rau, lá cây...) 3 Nhựa (túi nilon, vỏ hộp, chai lọ nhựa...)
4 Thủy tinh (chai, cốc, kính vỡ...) 5 Xả bẩn (sành, sứ, gạch, đá, vôi, cát...) 6 Hữu cơ khó phân hủy (cao su, da, giả da...) 7 Chất thải nguy hại (pin, sơn, hóa chất, acquy...) 8 Kim loại (Sắt, nhôm, hợp kim các loại)
Câu 2: Thức ăn thừa như rau, vỏ hoa quả …gia đình nhà ông/ bà có tận dụng để làm thức ăn cho việc chăn nuôi không ?
□ Có □ Không
Câu 3: Nhà ông/ bà có đổ chung các loại rác với nhau không ? □ Có □ Không
Câu 5: Gia đình ông/ bà có phân loại rác để bán đồng nát (chai, lọ, giấy, sắt, nhôm, …) không?
□ Có □ Không Câu 6: Ông/ bà thường đựng rác bằng dụng cụ nào:
□ Bao tải (có thu lại) □ Bao tải ( không thu lại)
□ Thùng nhựa không có nắp □ Thùng nhựa có nắp □ Túi nilon □ Đáp án khác
Câu 7: Lượng rác thải phát sinh hàng ngày của gia đình ông/ bà khoảng ………... kg/ngày?
Câu 8: Gia đình ông/ bà lưu giữ rác tại gia đình trong thời gian bao lâu? □ 1 ngày □ 2 ngày
Ý kiến khác……..
Câu9:Gia đình ông/ bà thường để rác ở vị trí nào trong nhà? □ Góc bếp □ Ngoài hè/sân
Câu10: Tần suất thu gom rác là ở khu xóm là……….
Câu11: Theo ông/ bà, điểm lưu giữ rác tại gia đình có phải là nguồn gây ô nhiễm trong nhà không?
□ Có □ Không
Câu 12: Thời gian thu gom rác thải sinh hoạt của gia đình ông/ bà vào lúc nào? □ Sáng □ Trưa
□ Chiều □ Tối
Câu 13: Việc thu gom rác như hiện nay theo ông/ bà đã đảm bảo vệ sinh môi trường chưa?
□ Đã đảm bảo □ Bình thường
c. Tốt d. Rất tốt
Câu 15: Rác thải sinh hoạt sau khi nhân viên vệ sinh đi thu gom xong thì được tập kết ở đâu?
□ Tập trung tại hố chôn lấp của xã □ Ở khu đất trống sau đó đốt □Ý kiếnkhác:……… Câu 16: Theo ông/ bà có cần tăng tần suất thu gom rác không?
□ Có □ Không
Câu 17: Ông/ bà thấy môi trường ở địa phương hiện nay như thế nào? □ Sạch sẽ, dễ chịu □ Bình thường
□ Ô nhiễm. khó chịu
Câu 18: Tại xã của ông/ bà đã có bãi chôn lấp rác thải sinh hoạt hợp vệ sinh chưa? □ Đã có □ Chưa có
Câu19: Nếu có dự án đặt bãi rác chôn lấp hợp vệ sinh tại xã, ông/ bà có ủng hộ không?
□ Có ủng hộ □ Không ủng hộ
Câu 20: Ông/ bà có ý kiến gì về công tác thu gom, vận chuyển, xử lý rác thải sinh hoạt hiện nay?
... ...
Xin chân thành cảm ơn ông(bà)!
Chủ hộ
(Ký,ghi rõ họ tên)
Người lập phiếu