Điều trị nội trú cho người trưởng thành gồm 3 giai đoạn:
- Giai đoạn cấp cứu (1-2 ngày): nhằm hồi phục các chức năng chuyển hĩa và cân bằng dinh dưỡng điện giải
+ Đánh giá tình trạng lâm sàng và tiếp tục điều trị các thuốc HIV đang sử dụng + Cung cấp các thuốc thường qui điều trị SDD cấp tính và nhiễm trùng cơ hội
+ Kiểm sốt tình trạng mất nước nặng, hạ thân nhiệt, viêm phổi, lao tiến triển, tiêu chảy kéo dài, buồn nơn và nơn
+ Sử dụng sữa điều trị F75 theo liều lượng: thanh thiếu niên 14-19 tuổi (67 ml hay 50 kcal/kg thể trọng/ngày), người trưởng thành (53 ml hay 40 kcal/kg thể trọng/ngày)
+ Chuyển người bệnh sang giai đoạn chuyển tiếp nếu cĩ cảm giác thèm ăn, khơng cịn các biến chứng y tế và giảm phù
- Giai đoạn chuyển tiếp (2-3 ngày):
+ Cho ăn từ từ để tránh nguy cơ cho hệ tuần hồn, thay thể F75 bằng F100 với liều lượng thanh thiếu niên 14-19 tuổi (50 ml hay 50 kcal/kg thể trọng/ngày), người trưởng thành (40 ml hay 40 kcal/kg thể trọng/ngày)
+ Chuyển người bệnh quay lại giai đoạn cấp cứu nếu mất cảm giác thèm ăn, các biến chứng y tế nặng thêm hoặc phù tăng
+ Chuyển người bệnh sang giai đoạn phục hồi nếu cĩ cảm giác thèm ăn, tình trạng lâm sàng tốt và tỉnh táo,
- Giai đoạn phục hồi: bệnh nhân bắt đầu ăn các thực phẩm bình thường sẵn cĩ (xem
phụ lục 17 về ví dụ minh họa các thực phẩm) , bổ sung thêm F100 hoặc RUTF vào giữa các bữa ăn và ban đêm để đáp ứng nhu cầu năng lượng tăng thêm.
+ Nếu người bệnh ăn được các thực phẩm khác thì cung cấp 3 túi RUTF một ngày + Nếu người bệnh khơng ăn được các thực phẩm khác thì cung cấp RUTF và tư vấn về việc sử dụng (Xem phụ lục 8, 9)
+ Chuyển người bệnh sang điều trị ngoại trú nếu cĩ cảm giác thèm ăn, khơng cịn biến chứng y tế, khơng phù, tăng được 10% thể trọng so với khi nhập viện, tình trạng lâm sàng tốt và tỉnh táo, cĩ khả năng ăn được các thực phẩm ở gia đình
5. Nếu bệnh nhân mất an ninh thực phẩm hộ gia đình theo phân loại của mẫu đánh giá dinh dưỡng của người trưởng thành) thì hỗ trợ tìm kiếm sự giúp đỡ của các chương trình y tế và an sinh xã hội sẵn cĩ ở địa phương (xem phụ lục 16.2).