III. KHÁM LÂM SÀNG HIỆN TẠI:
1. Không 2 Có 3 Không rõ ràng
4.1.3.3. Đánh giá tỷ lệ túi/cổ (RSN) và kích thước cổ PĐMN trên CHT
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3.7) thấy CHT xung mạch TOF và CHT xung mạch có tiêm thuốc ĐQT đánh giá chính xác 100% hình thái PĐMN hình túi và PĐMN hình thoi.
Khi so sánh với CMSHXN, CHT xung mạch TOF xác định PĐMN ở nhóm tỷ lệ túi/ cổ <1,2 là 29/33, chiếm 87,9%. CHT xung mạch TOF nhận định sai ở một số PĐMN ở nhóm cổ rộng và cổ trung bình.
CHT xung mạch có tiêm thuốc ĐQT đánh giá chính xác 100% các mức độ phân loại tỷ lệ túi/cổ (RSN) theo các nhóm: cổ hẹp RSN< 1,2, cổ trung bình: 1,2≤ RSN ≤ 1,5 và cổ rộng: RSN > 1,5.
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3.8), so sánh với CMSHXN trong đánh giá PĐMN có kích thước cổ < 4mm và ≥ 4mm, CHT xung mạch TOF có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự báo dương tính và giá trị dự báo âm tính lần lượt là: 85,3%, 82,4%, 84,3%, 90,6% và 73,7%.
CHT xung mạch có tiêm thuốc ĐQT (Bảng 3.8) có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự báo dương tính và giá trị dự báo âm tính lần lượt là: 85,3%, 94,1%, 88,2%, 96,7% và 76,2%. Tuy nhiên khi dùng biểu đồ ROC (Biểu đồ 3.6) cho thấy CHT xung mạch TOF và CHT xung mạch có tiêm thuốc ĐQT đều có giá trị cao trong đánh giá kích thước cổ túi PĐMN, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa CHT xung mạch TOF và CHT xung mạch có tiêm thuốc ĐQT với p = 0,29 > 0,05.
Như vậy trong nghiên cứu của chúng tôi, số túi PĐMN cổ rộng (RSN < 1,2 hoặc kích thước cổ ≥ 4mm) chiếm từ 64,7%- 66,7%, số PĐMN có cổ trung bình và hẹp chiếm 33,3%-35,3%. Theo Trần Anh Tuấn tỷ lệ PĐMN cổ
rộng là xấp xỉ 50% [25]. Theo Vũ Đăng Lưu tỷ lệ PĐMN cổ rộng khoảng 22,2% [29]. Như vậy số PĐMN có cổ rộng trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác.