3. Chụp cộng h−ởng từ ung th− cổ tử cung
3.5. Hình ảnh ung th− cổ tử cung trên chụp cộng h−ởng từ:
Chụp cộng h−ởng từ hiện nay là ph−ơng pháp thăm khám hình ảnh tốt nhất để thăm khám u. trên phim chụp cộng h−ởng từ tín hiệu trên T1, có thay đổi giảm tín hiệu của bờ cổ tử cung nếu u lớn. Trên T2 có tăng tín hiệu u đồng đều hay không đồng đều. Các tiêu chuẩn của u lan toả ra dây chằng rộng trên T1 là : hình dày ra hay mờ đi của tổ chức bên cạnh cổ tử cung. Trên T2 là vùng tăng tín hiệu trong lớp mỡ của đáy dây chằng rộng. Đ−ờng giảm tín hiệu xung quanh u t−ơng ứng với chất đệm vùng cổ cho phép loại trừ lan toả vào dây chằng rộng. Tuy nhiên khi không có lớp giảm tín hiệu này cũng không có nghĩa là có thâm nhiễm ra ngoài cổ tử cung. Khi có nốt tăng tín hiệu và mất đám rối tĩnh mạch thì gợi ý có lan toả rộng. Độ nhạy của cộng h−ởng từ từ 67 đến 100% theo y văn. Lan toả vào âm đạo biểu hịên bằng mất đi giảm tín hiệu trong âm đạo. Nghi ngờ có thâm nhiễm vào bàng quang và trực tràng khi mất đi lớp mỡ quanh bàng quang và trực tràng. Các lớp cắt dọc giúp ích nhiều cho chẩn đoán.
Tiêu chuẩn duy nhất của lan toả vào hệ bạch huyết là hạch to trên 10mm. Kết quả này cũng t−ơng tự nh− chụp cắt lớp vi tính. Không thể chẩn đoán đ−ợc hạch viêm với hạch di căn khi dựa vào tăng giảm tín hiệu của cộng h−ởng từ hay tăng giảm tỷ trọng trên cắt lớp vi tính. Không thể chẩn đoán di căn hạch khi hạch nhỏ hơn 1cm.
Cộng h−ởng từ có thể phát hiện đ−ợc tái phát tại chỗ với độ nhạy 80%, biểu hiện bằng khối không đồng đều tăng tín hiệu trên T2 và tăng tín hiệu khi tiêm thuốc. Xơ hoá biểu hiện bằng giảm tín hiệu trên T2 và không tăng tín hiệu khi tiêm thuốc trừ tr−ờng hợp xơ hoá mới hay viêm nhiễm. Trên chụp cắt lớp thì hình ảnh tái phát biểu hiện bằng hình khối ngấm thuốc cản quang không đồng đều.
Ung th− cổ tử cung trên hình ảnh chụp cộng h−ởng từ có thì T1 và T2 dài. T1W và T2W có tín hiệu cao, tín hiệu cao của khối U nó t−ơng tự nh− tín hiệu của nội mạc cổ tử cung.
T2W có tín hiệu cao xuất hiện trên nền tín hiệu thấp của biểu mô bình th−ờng đánh giá độ nhạy của khối U nguyên phát.
Khối U có tín hiệu trung bình T1W nh−ng nó có tín hiệu đối lập với vùng biểu mô bình th−ờng sau khi tiêm thuốc cản quang.
Một vài khối U có thể dễ dàng phát hiện khi thấy xuất hiện vùng biểu mô có tín hiệu t−ơng phản rõ rệt với vùng xung quanh.
Đánh giá về hệ thống hạch dựa vào tiêu chuẩn kích th−ớc hình thái của nó hệ thống hạch ở tiểu khung đ−ợc coi là to ra khi kích th−ớc đ−ờng kính ngang trên 1cm. Để xác định có tổ chức hoại tử của hạch là tính chất di căn của ung th−. Hình ảnh đ−ợc mô tả rõ là xuất hiện vùng có tín hiệu t−ơng phản cao rõ rệt. Việc xác định hệ thống hạch ở tiểu cung bằng MRI đ−ợc coi là giá trị của đánh giá sự xâm lấn của khối U ra vùng thành khung chậu.