Hiện nay, chưa có thuốc để đảo ngược tổn thương của bệnh Barrett thực quản. Tuy nhiên, việc điều trị GERD tiềm ẩn có thể làm chậm tốc độ của bệnh và ngăn ngừa biến chứng. Sau đây là một số điều giúp bệnh nhân có thể làm giảm trào ngược acid và tăng cường cơ thắt thực quản dưới (Lower esophageal sphincter).
- Tránh ăn bất cứ thứ gì trong vòng ba giờ trước khi đi ngủ.
- Tránh hút thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá. Nicotin trong máu làm suy yếu LES.
- Giảm tiêu thụ các loại thực phẩm béo, sữa, chocolate, bạc hà, uống cà-phê-ga, trái cây và nước trái cây, các sản phẩm cà chua, gia vị tiêu, và rượu (đặc biệt là rượu vang đỏ).
- Loại bỏ một số loại thuốc thực sự có thể làm suy yếu LES.
- Nâng cao đầu giường hoặc nệm . Điều này giúp giữ cho acid trong dạ dày không trào lên thực quản.
- Giảm cân nếu thừa cân. Điều này có thể giảm bớt áp lực trở lên trên dạ dày và LES.
Bệnh Barrett thực quản kèm theo loạn sản nặng hoặc ung thư sẽ được điều trị qua nội soi hoặc qua phẫu thuật.
a. Nội soi:
Một số cách điều trị qua nội soi có thể được thực hiện để điều trị loạn sản hoặc ung thư. Lớp niêm mạc Barrett sẽ bị phá hủy hoặc phần niêm mạc bị loạn sản hoặc ung thư sẽ bị cắt bỏ. Mục tiêu điều trị là kích thích mô thực quản bình thường thay thế lớp niêm mạc Barrett đã bị phá hủy.
* Liệu pháp quang động học (PDT - Photodynamic Therapy): phương pháp này sử dụng một chất nhạy sáng có tên là Photofrin và tia laser để tiêu diệt những tế bào tiền ung thư và tế bào ung thư. Photofrin sẽ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân 48 giờ trước khi thực hiện thủ thuật. Sau đó tia laser sẽ được chiếu xuyên qua nội soi và hoạt hóa Photofrin để tiêu diệt mô Barrett
trong thực quản. Những biến chứng của PDT bao gồm đau ngực, nôn, nhạy cảm với ánh sáng mặt trời trong vòng vài tuần và hẹp thực quản.
* Cắt niêm mạc qua nội soi (EMR - Endoscopic Mucosal Resection):
phương pháp này người ta tiêm một loại dung dịch vào bên dưới lớp niêm mạc để nâng lớp niêm mạc Barrett lên sau đó hút lớp niêm mạc đó vào để cắt bỏ nó đi. Sau đó lớp niêm mạc này sẽ được lấy ra ngoài qua nội soi. Nếu dùng phương pháp này để điều trị ung thư, trước tiên phải làm siêu âm qua nội soi để bảo đảm ung thư chỉ liên quan đến lớp trên cùng của các tế bào thực quản. Những biến chứng của EMR bao gồm chảy máu hoặc rách thực quản. Đôi khi người ta sử dụng kết hợp EMR với PDT.
b. Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ gần như toàn bộ thực quản được thực hiện ở những bệnh nhân Barrett bị loạn sản nặng hoặc ung thư và có thể chịu đựng được cuộc phẫu thuật. Nhiều bệnh nhân bị Barrett thực quản lớn tuổi và có những bệnh khác khiến không thể phẫu thuật được. Ở những bệnh nhân này có thể xem xét điều trị qua nội soi ít xâm lấn hơn. Phẫu thuật sớm sau khi được chẩn đoán bị loạn sản nặng hoặc ung thư cho cơ hội được chữa khỏi cao. Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau, nhưng thường bao gồm các thao tác: cắt bỏ gần như hoàn toàn thực quản, kéo phần dạ dày lên ngực và nối nó với phần còn lại của thực quản.
Một số bệnh nhân GERD có thể cần phải phẫu thuật để tăng cường LES. Đây là loại phẫu thuật được gọi là phÉu thuËt nội soi chức năng.
c. Thuốc
Một số loại thuốc ức chế bơm proton vµ kh¸ng thô thÓ H2 là công cụ chính được sử dụng để làm giảm acid dạ dày rõ rệt. Chúng bao gồm Omeprazole, lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole và nexium, dùng một lần hoặc hai lần một ngày.
Hiện nay chỉ có nhiều phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu liên quan đến việc tiêu diệt các tế bào bất thường trong thực quản, mà không cần phẫu thuật lớn.
