3. ĐẶC ĐIỂM BỆNH LAO Ở BỆNH NHÂN Cể XẫT NGHIỆM HIV(+)
3.2.4. Nhiễm HIV làm tăng kháng thuốc của vi khuẩn lao
Bệnh lao có HIV/AIDS nếu không chú ý thì dễ bị phát hiện và
chẩn đoán muộn, bởi vì những ng−ời có HIV/AIDS hay bị các bệnh nhiễm khuẩn cơ hội khác. Khi bệnh lao có triệu chứng ho, sốt giống với triệu chứng viêm phổi do các vi khuẩn nh− phế cầu, tụ cầu, P. carinii... Khi bệnh lao bị chẩn đoán muộn thì số l−ợng vi khuẩn nhiều và đã có vi khuẩn đột biến kháng thuốc lao. Vi khuẩn lao phát triển nhanh do cơ thể suy giảm miễn dịch sẽ nhanh chóng đạt đ−ợc số l−ợng vi khuẩn để có vi khuẩn đột biến kháng thuốc. Thực tế cho thấy những bệnh nhân lao có HIV/AIDS bỏ trị với một tỷ lệ cao. Bệnh nhân điều trị chưa đủ thời gian, vi khuẩn ch−a bị diệt, chúng tiếp tục phát triển và hiện t−ợng "đột biến" kháng thuốc xảy ra. Trong các lý do bỏ trị ở ng−ời nghi lao có HIV/AIDS, có bệnh nhân do rối loạn chức năng gan, thận, không dung nạp đ−ợc thuốc lao, đây là khó khăn cho việc điều trị. Tuỳ tình trạng của từng bệnh nhân, thầy thuốc cần chỉ định phác đồ điều trị cho thích hợp.
Ng−ời nhiễm HIV tâm lý tuyệt vọng chán nản, cuộc sống buông thả, thiếu trách nhiệm với bản thân gia đình và xã hội. Khi mắc bệnh lao th−ờng thiếu hợp tác trong điều trị. Ng−ời nhiễm HIV khi chuyển sang giai đoạn AIDS th−ờng kèm theo rối loạn tiêu hoá vì vậy hấp thu thuốc qua đ−ờng tiêu hoá giảm đi vì thế nồng độ thuốc trong huyết thanh thấp không đủ để diệt vi khuẩn [21][28].
Trong nhà tù, trong bệnh viện có nhiều bệnh nhân HIV/AIDS nhiễm lao (đặc biệt vi khuẩn lao kháng thuốc) gây nên bệnh lao do tái nhiếm ngoại sinh
hoặc lao tiên phát chuyển thẳng sang bệnh lao, tạo nên những nguồn lây mang vi khuẩn lao kháng thuốc. Bệnh lao ở ng−ời nhiễm HIV th−ờng không điển hình, chẩn đoán th−ờng bị muộn, điều trị không kịp thời cũng làm gia tăng thể lao đa kháng thuốc [21][29].