2. TèNH HèNH HIV/AIDS TRấN THẾ GIỚI VÀ VIỆ T NAM
2.4.7. Xột nghiệm phỏt hiện nhiễm HIV
Trong những năm gần đây, kỹ thuật ng−ng kết hạt (Serodia) và thử nghiệm miễn dịch hấp phụ gắn enzym (ELISA) là những xét nghiệm huyết thanh học đã và đang đ−ợc dùng phổ biến nhất nhằm phát hiện kháng thể kháng HIV để sàng lọc những ng−ời cho máu và ở nhóm ng−ời có nguy cơ cao nhiễm HIV. Những ng−ời có phản ứng huyết thanh d−ơng tính lần hai với kỹ thuật ng−ng kết hoặc ELISA phải đ−ợc xét nghiệm bổ sung. Các xét nghiệm bổ sung có thể là Wesstern blot, miễn dịch huỳnh quang hay miễn dịch phóng xạ nhằm khuyến cáo đối với các n−ớc kém phát triển và đang phát
triển có thể sử dụng kỹ thuật ELISA làm kỹ thuật bổ sung nh−ng với nguyên lý hoặc kháng nguyên khác với ELISA đã sử dụng trong sàng lọc [5][13][20] [31][34].
2.4.7.1. Xác định sự có mặt của kháng thể kháng HIV
Một mẫu máu đ−ợc kết luận là d−ơng tính với HIV nếu mẫu máu đó d−ơng tính với cả 3 lần xét nghiệm với 3 loại sinh phẩm có chế phẩm kháng nguyên khác nhau hoặc các nguyên lý phản ứng khác nhau (xét nghiệm ph−ơng cách III). Việc lựa chọn ph−ơng cách I, hay II hay III phụ thuộc vào mục đích của xét nghiệm [13][14].
- Ph−ơng cách I (áp dụng cho công tác an toàn truyền máu): Mẫu huyết thanh đ−ợc coi là d−ơng tính với ph−ơng cách I khi mẫu đó d−ơng tính với một trong các thử nghiệm nh−: ELISA, Serodia, hay thử nghiệm nhanh. Trong truyền máu, mẫu máu đ−ợc xét nghiệm với ph−ơng cách I nếu d−ơng tính hay nghi ngờ đều phải loại bỏ.
- Ph−ơng cách II (áp dụng cho giám sát trọng điểm): Mẫu huyết thah đ−ợc coi là d−ơng tính với ph−ơng cách II khi mẫu đó d−ơng tính cả 2 lần xét nghiệm bằng 2 loại sinh phẩm với nguyên lý và chế phẩm kháng nguyên khác nhau.
- Ph−ơng cách III (áp dụng cho chẩn đoán các tr−ờng hợp nhiễm HIV): Mẫu huyêt thanh đ−ợc coi là d−ơng tính với ph−ơng cách III khi mẫu đó d−ơng tính cả 3 lần xét nghiệm bằng 3 loại sinh phẩm với nguyên lý và chế phẩm kháng nguyên khác nhau.
2.4.7.2. Xác định sự có mặt của kháng nguyên
- Ph−ơng pháp PCR xác định AND hoặc RT-PCR xác định ARN của virus.
- Tìm kháng nguyên p24. - Nuôi cấy HIV.