CHUONG 4 BÀN LUAN
4.2. VE NGUÒNG DAU VA ÀNH HUÒNG CÙA DIEN CHAM LÉN SU THAY DOI NGUÒNG DAU,
CHAM LÉN SU THAY DOI NGUÒNG DAU,
4,2.1. Ngudng dau ò chuot.
Càc két qua trình bay trong phàn 4 cho thày, cùng giòng nhu ò nguòi, ò càc chuot thi nghiem cùng co nguòng dau ban dàu khàc nhau, tuy t ù n g cà thè. Mùc càm giàc dau ò chuot giao dòng tu 50 g/s dén 250 g/s (bang 6, 7, 8, 9). Nhóm chuot co nguòng càm giàc dau t h à p chiém 48,6%± 14,6% con nhóm chuot co nguòng dau ban dàu cao chiém 51,5% ± 7, 5% tòng so càc chupt dUdc nghién cùu.
N h u vày, so chuot co nguòng dau ban dàu thàp va so co nguòng dau cao tUdng dUdng nhau.
Càc n h à nghién cùu cùng dà chùng minh ràng nguòng dau ò dong vàt phu thuoc vào hàm ludng càc chat nhu opiat noi sinh, chat
P, càc prostaglandin, serotonin v.v. va tUdng quan giùa hàm ludng càc chat dò [80, 81, 115, 116, 117].
4.2,1, Nguòng dau à n g u ò i ,
Dòi vói nguòi nguòng dau dUdc phàn làm hai nhóm cao va thàp
tuy t ù n g ddt nghién cùu. Theo két qua dUdc trình bay trong càc bang 6, 8, 10, 11, 12, nguòng dau thàp chiém 49,8 ± 10,25 % (42% - 62% ) nguòng xuàt phàt cao chiém 50,2 ± 10,26 % (38%- 58%).
N h u vày so dòi tUdng co nguòng dau thàp va cao chènh léch khòng dàng ké. Diéu này duac giài thich bang su tón tai trong ed thè nguòi n h ù n g he thóng tièp nhàn càm giàc dau gàn lién vói su tién hoà, su càn thiét phài xàc dinh càc tàc dong co hai cho ed thè, de doa su song con cùa ed thè,Chinh dièu này là yéu tò quan trong nhàt de hình t h à n h càm giàc dau, hình thành mot he thòng phùc tap ma dàc
•> f
diém quan trong nhàt là nguòng. Nguòng dau tue là nguòng hoat hoà cùa he thòng n h à n càm dau, là chi so song quan trong dà dUdc ma hoà theo gen (Kaliuznyi L.V.) [84]. Nguòng dau khòng giòng nhau ò moi nguòi va t h a m chi chi ò mot nguòi nò cùng giao dong theo ngày dém. N h ù n g giao dóng này Idiòng vUdt qua giói han giao dóng chùc nàng cùa càc hàng so quan trong khàc, ma nàm trong giói han nhip sinh hoc cùa ed thè.,
N h ù n g nghién cùu làm sàng va tàm ly hoc dà chùng minh ràng trong n h ù n g tình trang nhàt dinh cùa ed thè, vi du d trang thài t r a m
f 1
càm hoàc khi co nhùng xùc càm manh, nguòng dau co su bién dói dàng kè. Dòng thòi co thè hình thành tình trang tàng hoàc giàm càm giàc dau tói mùc vò càm.
lu.A Makarenko va cóng su (1978) dà chùng minh trén thuc nghiem kich thich càc n h à n thuoc vùng càm xùc duang cùa duói dói thi gay t à n g nguòng dau. Mot sé tàc già cho ràng vùng càm xùc duang cùa duói dòi thi chùa nhiéu encephahn [89] va tàc dung giàm dau cao n h à t trong truòng hdp kich thich nhùng nhàn ma gay dudc phàn ùng t u kich thich. Baeyra (1974); Libman J.M (1973) dà phàt hien ra tai vùng càm xùc duang cùa duói dèi thi co nhùng n h à n khi
hi kich thich vùa gay té va tao phàn ùng tu kich thich. Ca che té
trong truòng hap này theo Rylov [101] khòng phài do opizoid hoàc Serotonin gay ra. Két qua thi nghiem cùa mot so tàc già khàc [96, 101, 102, 117] cho thày nhùng chat tao dièu kién thuan lai cho phàn ùng t u kich thich (self - stimulation) vùng càm xùc dUdng tinh cùa duói dói thi là Noradrenalin, Adrenalin, acetylcholin, carbomyl- cholin.
•>
Theo Golanov E.B va kaliuznyi L.V [84] de duy trì nguòng h à n g dinh tUdng dòi cùa cam giàc dau va de co su giao dong chùc
f f t f
nàng cùa nò, chàc chàn trong ed thè dà hình thành nhùng ed che tUdng ùng. Dà co nhièu còng trình nghién cùu ve nhùng ed che này, vi nò co y nghla quan trong trong viéc tìm ra nhùng bién phàp thich hdp de chóng dau co hieu qua cao hdn [78, 85, 86, 87, 89, 93, 97, 98, 99, 104].
Nhiéu cóng trình nghién cùu cho biét nguòng dau co lién quan vói h à m lUdng càc chat opiat [115, 116, 117] ò nguòi co nguòng dau thàplà do co su giàm càc phàn doan I cùa Beta endorphin [133, 137, 140, 141]. Nhùng bién dèi tUdng tu cùng quan sàt dudc ò nhùng nguòi hi dau co nguyèn nhàn thuc thè (Knorring L.; Almay B; Terenius L, Johansson [121, 122]. Ngoài ra nguòi ta cùng dà xàc
dinh n h ù n g giao dóng theo ngày dém cùa thành phàn càc peptit opiat trong dich nào tuy [140, 141, 142]. Nguòi ta cùng nhàn thày nguòng dau co hén quan vói giao dóng theo ngày dém cùa chat co tàc dung tàng dau là naloxone [126]. Su tàng hoat tinh cùa he thòng opiat trong truòng hdp tièm morphin vào ed thè cùng kéo theo su tàng tàc dung cùa naloxone [133, 137, 139, 140, 141]. Do dò giao dóng hoat tinh cùa he opiat theo ngày dém co thè là mot trong nhùng nguyèn n h à n làm màt tàc dung tàng dau cùa naloxone. Ùc che càc
1 _,
t h u thè opiat bòi naloxone nghia là làm giàm hoat tinh cùa ed che opiat cùa he thóng chòng dau noi sinh va dàn dén trang thài tàng
dau. Dièu nky chùng tò he thòng opiat co ành huòng thuòng xuyén
lèn he thòng tièp nhàn dau. Su giàm ành huòng này là giàm nguòng dau. Nguòi ta dà nhàn thày ràng su giao dóng ngày dém ve h à m ludng càc peptit opiat trong dich nào tuy co lién quan vói endorphin va leucin - enkephalin chù khòng lién quan vói methionin- enkephalin» Co le he thóng enkephalin dàc biét là thành phàn met - enkephalin khóng bi giao dòng theo ngày dém nèn dàm bào dUdc tinh on dinh cùa nguòng dau, trong khi dò su thay dòi càm giàc dau phu
, f 1
thuóc chù yéu vào ed che endorphin. Theo quan dièm cùa càc tàc già
-) — 1 f
trén trong ed thè ngUÒi luòn dièn ra qua trình tòng hdp càc chat opiat nói sinh va h à m ludng cùa chùng eó le ò mùc nhàt dinh va co lién quan tói càc tri so cùa nguòng dau.
Nhiéu tàc già cho ràng trong viéc duy trì nguòng càm giàc khóng n h ù n g chi lién quan vói ành huòng kéo dai cùa he thòng opiat ma con lién quan vói sU tiét thuòng xuyén cùa càc prostaglandin va chat P ò t r a m chuyén tiép càc xung dau dàu tién. Anh huòng kéo dai cùa chat P dUdc xàc nhan bang viéc bài tiét chat P vào dich nào tuy
cùng n h u tàc dung ùc che tièn xinàp lién tue [92, 96, 107, 108, 109, 115, 116].
Nguòi t a con thày co ed che serotoninergic ành huòng tói càm giàc d a u . . Càc tàc già dà tièm cho chuot chat PHPA (chat ùc che serotonin) dà làm giàm nguòng dau va nhan thày ò nhùng nguòi co chùng dau n ù a dàu co hien tUdng giàm serotonin trong huyét tUdng.
N h u vày nguòng dau duac hình thành trén ca so tàc dung qua lai giùa càc he thóng tièp nhàn dau va he thóng chòng dau bam sinh. Nói càch khàc nguòng càm giàc dau duac-hình thành trèn ca so hoat dòng cùa he thòng tièp nhàn càm giàc dau va he thòng chòng dau.