2.1. Vị trí u xơ tử cung
U xơ tử cung có thể to, nhỏ, một hay nhiều nhân xơ nằm ở thân, ở cổ và cả ở eo tử cung.
U xơ có thể phát triển bề ngoài tử cung (U xơ dưới thanh mạc)
U xơ phát triển trong lớp cơ tử cung (U xơ kẽ) U xơ phát triển trong buồng tử cung (U xơ dưới niêm mạc)
Hình : Các dạng u xơ tử
cung.
2.2. Triệu chứng cơ năng:
Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào vị trí, số lượng thể tích của u xơ.
- Rối loạn kinh nguyệt: cường kinh, rong kinh kéo dài, vòng kinh ngắn, nhưng vẫn theo chu kỳ, làm người bệnh thiếu máu.
- Đau: do thiếu máu cục bộ hay do chèn ép hệ thần kinh trong tiểu khung.
- Chèn ép: U xơ to chèn ép bàng quang, gây tiểu khó, tiểu nhiều lần, chèn ép trực tràng, gây táo bón.
- Thường dịch âm đạo nhiều, loãng theo chu kỳ.
2.3. Triệu chứng thực thể:
- Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng, sẽ thấy tử cung lớn hơn bình thường, nhiều nhân gồ ghề, thay đổi .
- U xơ kẽ thấy tử hình dạng tử cung. Di động tử cung bị hạn chế, do u xơ to, dính trong tiểu khung.cung to tròn đều, hay gây cường kinh.
- Nhân xơ dưới niêm mạc có thể không lớn, đôi khi thấy polyp chui ra cổ tử cung, hay ra huyết bất thường.
- U xơ dưới phúc mạc làm tử cung biến dạng. Nếu có cuống dài, dễ nhầm U nang buồng trứng.
2.4. Cận lâm sàng:
- Chụp buồng tử cung cản quang. - Siêu âm.
- Chèn ép các tạng xung quanh, gây tiểu khó, táo bón. - Nhiễm khuẩn, hoại tử do thiếu máu tại chỗ.
- Xoắn u nếu u dưới thanh mạc có cuống.
- Khi có thai, gây sảy thai, đẻ non, rau bám thấp, ngôi thai bất thường. - Khi chuyển dạ: rối loạn cơn co, chuyển dạ kéo dài, u tiền đạo.
- Sau đẻ đờ tử cung, băng huyết, bế sản dịch.
- Một số ít u xơ có thể thoái hoá, biến thành ung thư, nhưng hiếm gặp.