B nh SR t i Bình Thu n so các t nh trong khu v c có s ca m c SR cao th 10 trong 15 t nh mi n Trung - Tây Nguyên. Bình Thu n l i là t nh có nguy c m c SR cao, do t nh giáp ranh v i nh ng t nh có tình hình SR ph c t p nh Ninh Thu n, Bình Ph c, Lâm ng.
Trong 20 n m (1991 2010) v i s quan tâm ch o c a các c p y, chính quy n; s ch o v chuyên môn c a Vi n S t rét KST - CT Trung ng, S Y t và v i các bi n pháp can thi p v chuyên môn, k thu t (phun t n l u và t m màn b ng hóa ch t), nhìn chung tình hình b nh SR trong t nh ã gi m (n m 2010, s m c SR và t vong do SR gi m 89,58% và 99% so v i n m 1991). Tuy nhiên tình hình SR hàng n m t i t nh không n nh c th nh : T n m 2008 tr l i ây, b nh SR ã và ang có chi u h ng gia t ng tr l i. c bi t là n m 2009 s ca m c SR t ng 60% so n m 2008 (720 ca/450 ca c a n m 2008). N m 2010, tình hình b nh SR tuy có gi m nh ng không nhi u (gi m 5,83%), trong ó có 3 ca SR ác tính và có 1 ca t vong. Nghiêm tr ng h n, ch trong 3 tháng u n m 2011, s ca m c SR toàn t nh ã t ng 27,33% v i cùng k và chi m g n 1/3 s ca m c c a c n m 2010.Trong n m 2012 s BNSR trong toàn t nh là 746 (t ng 3,6 % so v i n m 2011), SR ác tính là 08 tr ng h p, t vong do SR là 02 tr ng h p. Qua phân tích s ca m c SR ch y u là ng i dân i r ng, ng r y t i các xã SRLH n ng, c bi t là hai xã Phan S n và Phan Ti n c a huy n B c Bình có t l ng i i r ng, ng r y cao h n so v i nh ng xã SRLH n ng khác trong t nh.
Nh ng nguyên nhân d n n tình hình SR t i t nh Bình Thu n trong nh ng n m g n ây không n nh có nguy c bùng phát d ch: T l m c SR ch y u t p trung i t ng i r ng, ng r y. a s là ng bào dân t c thi u s , s ng vùng sâu, vùng xa, trình v n hóa th p, i s ng kinh t khó kh n, nên hi u bi t c a ng i dân v b nh SR và các bi n pháp PCSR còn nhi u h n ch . T p quán c a ng i dân i làm r ng, làm r y và ng l i
qua êm t i n i làm vi c; nh ng h ít s d ng màn và các bi n pháp b o v cá nhân khác d n n nguy c m c b nh SR cao [78].
Bình Thu n là m t t nh thu c vùng duyên h i c c Nam Trung B , phía b c giáp t nh Lâm ng và Ninh Thu n, phía tây giáp t nh ng Nai, phía nam giáp t nh Bà R a V ng Tàu, phía ông và ông nam giáp bi n ông. Di n tích 7.830 km2, mùa m a t tháng 08 11, mùa n ng t tháng 12 n tháng 5 n m sau; nhi t trung bình hàng n m 26,50C 27,50C; l ng m a trung bình hàng n m 800 1.600 mm. Toàn t nh g m 09 huy n và 01 thành ph v i dân s kho ng 1.207.837.000 ng i (n m 2013).
Theo phân vùng d ch t SR can thi p n m 2003 toàn t nh có 41 xã thu c vùng SRLH nh , 18 xã thu c vùng SRLH v a và 11 xã thu c vùng SRLH n ng. Theo phân vùng d ch t SR can thi p n m 2009 (Hình 1.6) toàn t nh có 23 xã thu c vùng SRLH nh , 8 xã thu c vùng SRLH v a và 5 xã thu c vùng SRLH n ng, dân s nguy c SR chi m h n 51,3 % t ng dân s trong toàn t nh (614.117/1.196.958 ng i), ch y u là dân t c (Kinh, Gia Rai, R k Lây, K ho, Ch m, Nùng, Tày ). Ngh nghi p chính c a c ng ng dân c t i các xã SRLH là làm n ng r y và t p quán ng r y r t ph bi n (B ng 1.3). B ng 1.3. S li u phân vùng d ch t s rét c a t nh Bình Thu n (n m 2009) TT Tên vùng S xã Dân s chung Dân s nguy c SR 1 Vùng không có SRLH 45 561.317 2.781 2 Vùng nguy c SR quay tr l i 46 439.477 416.433 3 Vùng SRLH nh 23 166.481 17.185 4 Vùng SRLH v a 8 20.825 21.327 5 Vùng SRLH n ng 5 8.858 9.391 T ng c ng 127 1.196.958 614.117
(Ngu n: Trung tâm phòng ch ng s t rét b u c (2009). Báo cáo s li u phân vùng d ch t s t rét can thi p n m 2009)
* Bi n pháp can thi p cho m i vùng (phân vùng d ch t SR can thi p n m 2009) [32].
- Vùng không có SRLH (vùng I): Phát hi n s m và i u tr s m, úng phát cho các b nh nhân SR ngo i lai. C ng c các y u t PCSR b n v ng.
- Vùng nguy c SR quay tr l i (vùng II): Duy trì và c ng c y u t b n v ng, ng n ng a SR quay tr l i. Giám sát d ch t SR th ng xuyên; phát hi n s m và i u tr s m, úng phác cho các BNSR ngo i lai ng n ng a lây truy n SR t i ch có th x y ra; có bi n pháp phòng ch ng vector thích h p n u xu t hi n KSTSR n i a; qu n lý dân di bi n ng i và v t vùng SRLH, c p thu c SR và t m màn cho ng i i vào vùng SR; truy n thông giáo d c s c kh e PCSR cho c ng ng.
- Vùng SRLH nh (vùng III): Tri n khai các bi n pháp PCSR ti p t c làm gi m m c và gi m ch t do SR, không d ch SR x y ra. Phát tri n và duy trì các y u t PCSR b n v ng. T ng c ng phát hi n, ch n oán, i u tr , qu n lý BNSR, ng i mang KSTSR; v n ng nhân dân ng màn th ng xuyên; ch t m màn hóa ch t di t mu i nh ng n i giáp v i các vùng SRLH v a và n ng; giám sát d ch t SR th ng xuyên; c ng c màng l i y t c s , qu n lý di bi n ng dân c i và v t các vùng không có ho c có SRLH; truy n thông giáo d c s c kh e PCSR cho c ng ng.
- Vùng SRLH v a (vùng IV): Tri n khai các bi n pháp PCSR m nh ti p t c làm gi m m c và gi m ch t do SR, không d ch SR l n x y ra. Phát hi n, ch n oán, i u tr , qu n lý BNSR, ng i mang KSTSR; v n ng nhân dân t m màn hóa ch t di t mu i, th ng xuyên ng màn t m hóa ch t di t mu i c nhà và khi i n ng r y, i r ng; phun hóa ch t t n l u n i SR gia t ng ho c có nguy c d ch ho c x y d ch, n i dân không ng màn hay t l ng màn d i 80%; truy n thông giáo d c s c kh e PCSR cho c ng ng; giám sát d ch t SR th ng xuyên; c ng c m ng l i Y t c s , i m kính hi n vi.
Hình 1.6.B n phân b vùng s t rét can thi p n m 2009 t nh Bình thu n
(Ngu n: Trung tâm phòng ch ng s t rét b u c Bình Thu n)
- Vùng SRLH n ng (vùng V): T p trung ngu n l c, k thu t và tri n khai các bi n pháp PCSR m nh làm gi m m c, gi m ch t do SR, không d ch SR l n x y ra. Phát hi n, ch n oán, i u tr , qu n lý BNSR, ng i mang KSTSR ( u tiên thu c hi u l c cao). V n ng nhân dân t m màn hóa ch t di t mu i, ng màn t m hóa ch t di t mu i c nhà và khi i n ng r y, i r ng; phun hóa ch t t n l u n i SR gia t ng ho c có nguy c d ch ho c x y ra d ch, n i dân không ng màn hay t l ng màn d i 80%. T ng c ng
truy n thông giáo d c s c kh e PCSR cho c ng ng b ng các n i dung và hình th c thích h p. T ng c ng giám sát d ch t SR th ng xuyên; c ng c màng l i y t c s , i m kính hi n vi, qu n lý y d c t nhân; s m phát hi n và có bi n pháp b o v dân vùng không có SRLH n; c p thu c SR s m cho nh ng i t ng i r ng, ng r y; ph i h p a ngành, quân dân y trong PCSR.