- Sau 12 tuần điều trị điểm VAS trung bỡnh 2,5 ±1,12 thấp hơn so với tuần
4.3.1. Tỡnh trạng niờm mạc mũi trờn nội soi
Phần lớn cỏc bệnh nhõn trong nghiờn cứu đến khỏm trong tỡnh trạng niờm mạc mũi phự nề xung huyết và ứ đọng mủ 60/70 (86%), cú tỷ lệ cao hơn so với cỏc nhúm cũn lại (với p<0,001). Trờn nội soi niờm mạc mũi nề mọng xung huyết, nề mọng và kộm hồng che kớn một phần hoặc toàn bộ hốc mũi. Trờn bề mặt niờm mạc cú nhiều dịch mủ nhầy đục, mủ màu vàng xanh, dịch nhầy mủ bao phủ. Ngoài ra cũn thấy một số bệnh nhõn cú niờm mạc nhợt màu 5/70(7%) và thoỏi húa 5/70(7%). Toàn bộ niờm mạc mũi nhợt màu nhưng rừ nhất là cuốn dưới, đõy cũng là nơi cú niờm mạc sần xự, thoỏi húa, mất khả năng co hồi gặp ở bệnh nhõn cú ngạt tắc mũi kộo dài và dựng quỏ nhiều thuốc co mạch tại chỗ. Ngoài ra vị trớ thường hay gặp niờm mạc thoỏi húa là khe giữa, do tỡnh trạng khe giữa viờm phự nề quỏ lõu gõy nờn.
4.3.2. Tỡnh trạng khe mũi trờn nội soi.
Khe giữa và khe bướm sàng là hai vị trớ dễ quan sỏt nhất trờn nội soi để đỏnh giỏ tỡnh trạng viờm mũi xoang của bệnh nhõn. Trong nghiờn cứu này chỳng tụi thấy mủ nhầy đục ở khe giữa cú tỷ lệ cao nhất 48/70(68,6%) ( với p <0,001) và khe sàng bướm 32/70(45,7%) (với p>0,05). Mủ lẫn nhầy màu trắng đục chảy thành dũng ra từ lỗ thụng xoang hàm, và dọc khe sàng bướm cú nhiều trường hợp mủ nhiều chảy đầy hết toàn bộ khe giữa tràn ra toàn bộ
hốc mũi, chảy ra cửa mũi trước lẫn cửa mũi sau. Trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi cú 20/70 (28,5%) bệnh nhõn cú mủ đặc bẩn ở khe giữa và 9/70(12,8%) bệnh nhõn cú mủ đặc bẩn ở khe sàng bướm, trong đú cú 8/70(13%) bệnh nhõn mủ màu vàng xanh, khụng cú mỏu cú mựi hụi khụng thối và tỡnh trạng mủ ở hai bờn mũi là như nhau. Tỡnh trạng dịch khe giữa và khe sàng bướm là khụng tương ứng với nhau. Chỳng tụi khụng gặp trường hợp nào khe giữa sạch, khe sàng bướm sạch cú 23/70 (32,9%). Dịch nhầy trong ở khe sàng bướm 6/70 (8,6%) nhiều hơn ở khe giữa là 2/70(2,9%). Mức độ dịch mũi trong mũi luụn đi kốm với cỏc triệu chứng khỏc như ngạt tắc mũi, đau nhức sọ mặt, giảm ngửi giỳp cỏc nhà lõm sàng định hướng cho điều trị cũn màu sắc và tớnh chất của mủ thỡ giỳp cho vấn đề lựa chọn khỏng sinh.