I C= T V+ R
1.4. Suy dinh dưỡng ở bệnh nhõn đợt cấp BPTNMT nặng
Bệnh nhõn bị bệnh phổi tắc nghẽn rất thường bị suy dinh dưỡng nguyờn nhõn do:
Nồng độ cỏc cytokine tiền viờm đó được chứng minh là cú liờn quan chặt chẽ đến giảm cõn khụng mong muốn. Cỏc kết quả của nghiờn cứu lõm sàng và thực nghiệm cho thấy rằng sự giải phúng cỏc chất trung gian gõy viờm cú thể đúng gúp vào sự phỏt triển của tăng chuyển húa làm tiờu thụ năng lượng tăng cơ thể khụng đỏp ứng đủ lượng calo, dẫn đến sự thay đổi dinh dưỡng quan sỏt thấy ở bệnh nhõn BPTNMT . Cytokine như yếu tố hoại tử khối u -alpha ( TNF- a) và interleukin (IL) -1β cú thể gõy chỏn ăn và phõn giải protein qua hoạt húa con đường ubiquitin -proteasome phụ thuộc ATP. Tiếp theo con đường này protein trong cỏc mụ cơ thể được đỏnh dấu để thoỏi giỏng bằng sự gắn kết đồng trị với cỏc phõn tử ubiquitin. Cỏc protein được đỏnh dấu sẽ được phỏ hủy một cỏch chọn lọc trong cỏc cấu trỳc được gọi là proteasome [ ]
Thay đổi trong chuyển húa leptin cũng cú thể được tham gia vào sự phỏt triển của những thay đổi dinh dưỡng ở bệnh nhõn BPTNMT . Leptin là một tớn hiệu cho thay đổi mụ nóo và ngoại vi cũng như điều chỉnh lượng calo, tiờu hao năng lượng cơ bản và trọng lượng cơ thể . Cỏc kết quả của một vài nghiờn cứu đó được tiến hành về vấn đề này cho thấy tỡnh trạng viờm cú thể làm thay đổi sự trao đổi chất leptin ở bệnh nhõn BPTNMT. Tuy nhiờn , vai trũ của leptin trong sự phỏt triển của những thay đổi dinh dưỡng ở những bệnh nhõn chưa được biết rừ, và tiếp tục nghiờn cứu là cần thiết để hiểu được nú. []
Bệnh nhõn BPTNMT thiếu oxy mỏu thường xuyờn hiện nay , đặc biệt là trong giai đoạn tiờn tiến của bệnh. Một số dữ liệu trong cỏc tài liệu cho thấy rằng thiếu oxy cú thể kớch thớch việc sản xuất cỏc chất trung gian viờm và tham gia vào sự phỏt triển của những thay đổi dinh dưỡng ở cỏc bệnh nhõn BPTNMT [].
Bệnh nhõn suy dinh dưỡng sẽ khú thở dữ dội hơn, chất lượng cuộc sống thấp và khả năng tập thể dục cũng thấp hơn [].
Chỉ số khối cơ thấp và giảm cõn là yếu tố nguy phải nhập viện của bệnh nhõn BPTNMT , đụi khi nú cũng là dấu hiệu của một tiờn lượng xấu trong cỏc đợt cấp của bệnh và cú thể là yếu tố quyết định sự cần thiết phải thở mỏy []. Bệnh nhõn suy dinh dưỡng làm cho tỉ lệ nằm viện cao, tỉ lệ tử vong cao hơn.