Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.1. Đặc điểm chung
- Về giới:
Nghiên cứu của chúng tôi gặp tỷ lệ trẻ nam mắc bệnh chiếm 61% cao hơn số lượng trẻ nữ mắc bệnh. Tỷ lệ mắc bệnh nam/nữ là 1,58.
So sánh với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Hương [13] tỷ lệ nam / nữ là 1,43; Nguyễn Thanh Bình [12]; Ninh Thị Ứng [8]: nam/ nữ tương ứng là 2,3; 1,5; Menkes[2]; Merienne[15]: nam/ nữ tương ứng là 2,0; 1,5
- Về tuổi:
Bệnh nhân hầu hết là trẻ trên 6 tuổi 24 trẻ chiếm 77,4 %, sau đến trẻ từ 2 đến 3 tuổi có 4 trẻ chiếm 12,9%. Trẻ từ 4 đến 6 tuổi có 3 trẻ chiếm 9,7%.
Bệnh nhi của chúng tôi bao gồm các trẻ từ 2- 15 tuổi. Có thể nói bệnh chảy máu trong sọ không do chấn thương ở trẻ lớn gặp ở mọi lứa tuổi, tuổi càng cao tỷ lệ mắc bệnh càng lớn, thường gặp ở lứa tuổi học đường. Tuổi trung bình và độ lệch chuẩn là 9,7 ± 4.0, nghĩa là dao động từ 6 đến 14 tuổi.
Trong số 31 trẻ nghiên cứu trẻ bị nhỏ nhất là 2 tuổi có một trẻ. Và trẻ lớn nhất là 15 tuổi có 2 trẻ.
Nhận xét của chúng tôi phù hợp với các tác giả như Ninh Thị Ứng [8], Nguyễn Thị Thanh Hương [13], Loughnan [16].
Loughnan (1993) thấy tuổi hay gặp là lứa tuổi từ 8 – 15 tuổi.
- Thời gian mắc bệnh trong năm:
Sự phân bố trẻ mắc bệnh gặp cả ở bốn mùa, nhưng tỷ lệ mắc từ tháng 4- 9 tức mùa nóng chiếm tỷ lệ cao. Mỗi mùa đều có 9 trẻ chiếm 29%. Sau là mùa lạnh tần xuất mắc là 22,6%.
Theo Houston Meritt (1979) mùa rét tỷ lệ xảy ra tai biến cao hơn một chút so với mùa nóng.
Theo J.Y.Gaos (1990) tại pháp thấy chảy máu trong sọ có đỉnh cao vào tháng 2 và 4.
Hồ Hữu Lương [17] thấy tai biến chảy máu trong sọ xảy ra nhiều nhất vào tháng 12.
Như vậy kết quả nghiên cứu của chúng tôi về đột quỵ và chảy máu não do dị dạng mạch ở trẻ em có sự khác so với nghiên cứu của các tác giả.
- Tiền sử sản khoa:
Bệnh xảy ra ở tất cả trẻ có các cách thức đẻ khác nhau.
Đa số trẻ nghiên cứu là đẻ thường có 26 trẻ chiếm 83,9%. Sau đó là trẻ mổ đẻ có 4 trẻ chiếm 12,9 % còn lại 1 trẻ chiếm 3,2% đẻ can thiệp.
- Tiền sử bệnh tật:
Trong số trẻ mắc bệnh đa số trẻ có tiền sử khỏe mạnh 26 trẻ chiếm 74,2%, 3 trẻ có tiền sử hay đau đầu chiếm 9,7 %, có 1 trẻ UNBN chiếm 3.2%, 1 trẻ động kinh chiếm 3,2%. Như vậy ta thấy bệnh xảy ra chủ yếu ở những trẻ tiền sử khỏe mạnh. Trong số trẻ có tiền sử bệnh trước đó thì bệnh xảy ra nhiều ở trẻ có tiền sử đau đầu chiếm 9.7%, sau là các bệnh khác như động kinh, UNBN mỗi bệnh chiếm 3,2%.
Theo Tool [18] đau đầu là triệu chứng giúp hướng tới chẩn đoán các bệnh lý mạch máu não, đặc biệt là đau nửa đầu có tính chất mạch đập. Nếu đau đầu xuất hiện không thay đổi ở một bên có thể gợi ý tới thông động tĩnh mạch não. Trái lại phình mạch não ít khi có đau đầu trước khi vỡ mạch.
Selman [19], Gilroy [20] nhận thấy bệnh nhi dị dạng mạch máu não thường có tiền sử đau nửa đầu, khoảng 5-35%, xuất hiện sau 10 tuổi.
Theo Nguyễn Thị Thanh Hương [13] Thì tỷ lệ gặp bệnh chủ yếu ở trẻ có tiền sử khỏe mạnh trước đó, và trong số trẻ có tiền sử bệnh tật trước đó thì trẻ có tiền sử đau đầu trước đó là 27,94%, động kinh là 11,76%.
Như vậy kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với những nhận xét của các tác giả nói trên.