CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.2.3Biểu hiện lâm sàng ngoài giai đoạn viêm nhiễm.
Bệnh nhân khi đã được điều trị ổn định thì hầu hết là không có biểu hiện triệu chứng cơ năng gì, triệu chứng thực thể nghèo nàn.
Theo kết quả chúng tôi ghi nhận: có 21/35 bệnh nhân ( chiếm 60%) có khối sẹo xơ vùng cổ, đây là tổ chức được hình thành khi bị viêm nhiễm tái đi tái lại do điều trị không triệt để , diễn ra trong một thời gian dài. Có 13/35 bệnh nhân có lỗ rò ngoài da, chiếm 37,14%, trong số này có 6 bệnh nhân có biểu hiện rò dịch, thức ăn qua lỗ rò ra ngoài da.
So sánh với các báo cáo trước đó:
Tại Việt Nam: 1 số tác giả cũng đã có những báo cáo ghi nhận một số bệnh nhân có lỗ rò ra ngoài da. Tuy nhiên theo các y văn trên thế giới thì đây lại là những biểu hiện hiếm gặp. Để giải thích nguyên nhân này, có thể do tình hình khí hậu, môi trường tại Việt Nam mà bệnh nhân thường hay gặp các đợt viêm nhiễm kéo dài dai dẳng, bên cạnh những phương pháp điều trị chưa đúng làm ổ viêm rộng và hình thành đường rò thứ phát.
Có 7 trường hợp ngoài giai đoạn viêm nhiễm, bệnh nhân không khám thấy bất cứ triệu chứng gì bất thường. Đây là những trường hợp có thể do viêm nhiễm nhẹ và được điều trị sớm. Các trường hợp này nếu không được chẩn đoán và điều trị triệt để, nếu viêm nhiễm kéo dài đến một lúc nào đó cũng sẽ tụ dịch, nhiễm khuẩn, tạo nên khối áp-xe, sẹo xơ trong các đợt viêm nhiễm mới.
Có 13 trường hợp có lỗ rò ngoài da, trong đó có 3/13 trường hợp lỗ rò nguyên phát ở bờ trước cơ ức đòn chũm, xuất hiện từ khi còn nhỏ, chiếm 23.07%. Còn có 10/13 trường hợp hình thành lõ rò do chích rạch hoặc do viêm nhiễm nhiều lần, chiếm 76,93%. Điều này ủng hộ cho nhận định rằng rò xoang lê chủ yếu là rò tịt, sau quá trình viêm nhiễm mới tạo thành lỗ rò thứ phát.