ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu
2.2.A.Thiết kế nghiờn cứu
Sử dụng phương phỏp nghiờn cứu mụ tả cắt ngang.
2.2.B.Cỡ mẫu nghiờn cứu
Cỡ mẫu nghiờn cứu được tớnh theo cụng thức: n = 2C/(ES)² [81]
C: là hằng số với α=0.05, tra bảng ta cú C=10.51 ES: là hệ số ảnh hưởng.
Cụng thức chung cho tớnh hệ số ảnh hưởng: 0
s 0 x 1 x ES − = Trong đú: 1 x :là số trung bỡnh của nhúm bệnh 0 x : là số trung bỡnh của nhúm chứng S0:: là độ lệch chuẩn của nhúm chứng
Theo nghiờn cứu của Soheilykhah và cộng sự thỡ nồng độ adiponectin ở bệnh nhõn ĐTĐTK là 6.4±1.9 àg/mL, ở phụ nữ cú thai bỡnh thường là 8.0±2.7àg/mL [82].
Áp dụng vào cụng thức tớnh ra cỡ mẫu gần 60 bệnh nhõn cho mỗi nhúm. Vỡ thế trong nghiờn cứu này chỳng tụi chọn cỡ mẫu 60 bệnh nhõn thuộc nhúm ĐTĐTK và 60 phụ nữ cú thai khỏe mạnh bỡnh thường là nhúm chứng.
2.2.3.Chỉ tiờu nghiờn cứu
• Khai thỏc bệnh sử.
- Họ tờn, tuổi.
- Nghề nghiệp, địa chỉ.
- Hỏi ngày kinh cuối cựng (xỏc định tuổi thai). - Tiền sử thai nghộn.
- Cỏc triệu chứng của bệnh đỏi thỏo đường thai kỳ.
- Hỏi về cỏc yếu tố nguy cơ gõy ĐTĐTK: tiền sử trong gia đỡnh cú người bị ĐTĐ, tiền sử đẻ con to ≥ 4.0kg, tiền sử bị ĐTĐTK, thừa cõn, bộo phỡ trước khi mang thai, cú đường niệu dương tớnh.
- Hỏi chiều cao, cõn năng trước khi mang thai để tớnh chỉ số BMI.
BMI = (Chiều cao)Cõn nặng (kg)2
(m2)
Đỏnh giỏ chỉ số BMI theo khuyến cỏo của tổ chức y tế thế giới đề nghị cho khu vực chõu Á – Thỏi Bỡnh Dương thỏng 2/2000 [83].
Bảng 2.1. Phõn độ bộo phỡ theo khuyến cỏo của WHO đề nghị cho khu vực chõu Á – Thỏi Bỡnh Dương (2000)
Xếp loại BMI Nguy cơ
Gầy < 18,5
Bỡnh thường 18,5 – 22,9
Thừa cõn ≥ 23
Cú nguy cơ 23,0 – 24,9 Bộo phỡ nặng
Bộo phỡ Bộo phỡ bệnh lý Độ 1 Độ 2 25,0 – 29,9 Tăng ≥ 30 Tang trung bỡnh – nặng • Khỏm lõm sàng.
- Nghe tim phổi. - Đo huyết ỏp. - Nghe tim thai.
- Đo cao tử cung, vũng bụng. - Cõn nặng.
Siờu õm 2D hoặc 4D (để tớnh tuổi thai khi bệnh nhõn khụng nhớ ngày cuối của kỳ kinh cuối cựng và xỏc định xem là thai bỡnh thường hay bất thường).