Những ghi nhận sớm nhất về nội soi là từ thời Hyppocrates. Ông mô tả việc khám trực tràng bằng van, ông cũng tiến hành bơm khí qua đường hậu môn để điều trị bệnh tắc ruột và đã thành công trong một số trường hợp. Người ta lý giải thành công này có thể là những trường hợp tắc ruột do táo bón hay lồng ruột hoặc soắn đại tràng sigma. Đây chính là những ý tưởng đầu tiên điều trị bệnh tật bằng phương pháp xâm nhập tối thiểu (minimally Invasive approaches) [33] [35]
• 1586 : Aranzi là người đầu tiên dùng nguồn sáng mặt trời soi khoang mũi.
• 1706 : Thuật ngữ « trocart » được mô tả tại Anh là một dụng cụ kim loại có vỏ và lòng đầu nhọn.
• 1901: Nội soi ổ bụng thực nghiệm đầu tiên trên thế giới được thực hiện tại Berlin bởi Georg Kelling phẫu thuật viên người Đức. Ông sử dụng dụng cụ soi bàng quang để soi ổ bụng chó sau khi đã bơm khí vào ổ bụng. Kelling cũng sử dụng hệ thống lọc không khí trước khi bơm vào ổ bụng với mục đích điều trị chảy máu trong ổ bụng (chửa ngoài tử cung, chảy máu ổ loét, viêm tụy cấp). Những nghiên cứu này không nhận được sự ủng hộ nào từ các đồng nghiệp. Ông dùng thuật ngữ « Luft-tamponade » hay « air-tamponade » để mô tả kỹ thuật bơm khí áp lực cao vào ổ bụng để điều trị.
• 1911: Bertram M. Bernheim ở bệnh viên John Hopkins thực hiện nội soi đầu tiên tại Mỹ. Ông gọi kỹ thuật này là: « Organoscopy ».
• 1920: Zollikofer (Thụy Sỹ) là người đầu tiên dùng CO2 để bơm khí vào ổ bụng.
• 1938: Janos Veress là người Hungari thiết kế kim bơm khí tránh tổn thương nội tạng trong ổ bụng. Ngày nay nó đã trở thành kim thông dụng nhất dùng để bơm khí CO2 vào ổ bụng trong phẫu thuật nội soi . Tên ông đã được đặt cho loại kim này, mặc dù mục đích ban đầu ông dùng kim điều trị tràn khí màng phổi
• 1953: Giáo sư Hopkins phát minh ra hệ thống thấu kính hình que (Rigid rod lens system) tạo nên một cuộc cách mạng trong dẫn truyền hình ảnh và nó được ứng dụng vào phẫu thuật nội soi .
• 1980: Patrick Steptoe bắt đầu thực hiện nội soi tại vương quốc Anh
• 1987: Phillipe Mouret phẫu thuật viên người Pháp đã thực hiện thành công ca cắt túi mật đầu tiên trên thế giới qua nội soi có sử dụng video sự kiện này mở đầu cho cuộc cách mạng trong ngành ngoại khoa : Cuộc cách mạng phẫu thuật nội soi. Ngày nay phẫu thuật nội soi đã trở thành tiêu chuẩn vàng điều trị sỏi túi mật trên toàn thế giới .
• 1991: JACOB phẫu thuật viên người Mỹ đã tiến hành cắt đại tràng phải đầu tiên do ung thư qua nội soi ổ bụng. Cuối năm 1991 phẫu thuật nội soi được áp dung vào cắt cụt trực tràng do ung thư .
• 2001: Giáo sư Jacques Marescaux đã thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt túi mật điều khiển từ xa xuyên đại tây dương đầu tiên. (The first trans-atlantic operation in telesurgery). Bệnh nhân ở Strasbourg phẫu thuật viên ở New York. Đây là thành tựu vượt bậc của 3 công nghệ hiện đại: Phẫu thuật nội soi, robot phẫu thuật và dẫn truyền thông tin qua Internet [3] [4] [5] [6] [31] [33] [35].
Phẫu thuật nội soi trong ung thư đại trực tràng :
1991 JACOB phẫu thuật viên người Mỹ đã tiến hành cắt đại tràng phải đầu tiên do ung thư qua nội soi ổ bụng. Cũng vào cuối năm 1991 phẫu thuật nội soi cũng được áp dụng vào cắt cụt trực tràng điều trị ung thư trực tràng thấp [9] [11].
Cuộc cách mạng phẫu thuật nội đã làm thay bộ mặt ngành ngoại khoa hiện đại. Phẫu thuật nội soi đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân : hồi phục sức khỏe nhanh hơn, tính thẩm mỹ cao và giúp cho bệnh nhân có chất lượng cuộc sống sau mổ tốt hơn. Kết quả này đã được chứng minh bằng những nghiên cứu đối chứng đa trung tâm với số lượng bệnh nhân lên đến hàng nghìn người [29] [30] [79] [86] [87] [88].
Đối với ung thư trực tràng nó đặt ra nhiều câu hỏi với Phẫu thuật nội soi :
• Về mặt kỹ thuật ngoại khoa phẫu thuật nội soi có thực thi không ? chỉ định áp dụng, tý lệ tai biến trong mổ , biến chứng sau mổ ,khả năng hồi phục sau mổ so với mổ mở truyền thống thế nào ?
• Về mặt ung thư học: cắt bỏ triệt căn khối u không? nạo vét hạch có đầy đủ không? phẫu thuật nội soi có reo rắc và làm lan tràn tế bào ung thư không? Tỷ lệ tái phát tại chỗ tiểu khung, thời gian sống thêm sau mổ nội soi so với mổ mở truyền thống thế nào? [29] [30] [31] [33] [51]. Ngày nay đã có nhiều nghiên cứu đối chứng đa trung tâm ở những bệnh viện trường đại học hàng đầu trên thế giới cho thấy với những phẫu thuật viên được đào tạo bài bản về phẫu thuật thuật nội soi có kiến thức hoàn chỉnh về ung thư học , phẫu thuật nội soi được chỉ định phù hợp với giai đoạn ung thư trực tràng thì kết quả thu được cho thấy phẫu thuật thuật nội soi ung thư trực tràng an toàn cả về khía cạnh kỹ thuật ngoại khoa và ung thư học [29] [30] [51] [61] [65] [69] [86] [90].
Quy trình kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt trực tràng của các tác giả Âu, Mỹ tương đối thống nhất : chỉ định , tư thế bệnh nhân , vị trí kíp mổ. Kỹ thuật phẫu tích giải phóng đại trực tràng, kỹ thuật cắt mạc nối lớn để đưa xuống tiểu khung (Epiploplasty), thắt bó mạch trực tràng trên bằng dụng cụ Endostapler [31] [35] [70].
Theo báo cáo của hội nghị phẫu thuật thuật nội soi thế giới tại Yokohama Nhật Bản 2008 tỷ lệ ung thư đại trực tràng được mổ bằng nội soi tại Mỹ là 15% , châu âu 20% và đặc biệt ở Nhật Bản xấp xỉ 30%. Các báo cáo cũng so sánh kích thước bệnh phẩm, số lượng hạch được nạo vét, thời gian sống thêm sau mổ, tỷ lệ tái phát tai chỗ và di căn lỗ trocart cũng như tại vết mổ trên những số lượng bệnh nhân nghiên cứu lớn là như nhau giữa nhóm phẫu thuật thuật nội soi ung thư trực tràng và nhóm mổ mở truyền thống. Tại các nước trong khu vực Singapore, Hàn Quốc, Trung Quốc, Thái Lan … phẫu thuật thuật nội soi ung thư trực tràng cũng đang phát triển [38] [46].
Phẫu thuật nội soi trong nước : Từ năm 1992 phẫu thuật thuật nội soi đã
được tiến hành ở các bệnh viện lớn trong cả nước : Chợ Rẫy, Ydược Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Việt Đức, Học viện Quân Y 103, Quân Y viện 108 và gần đây các bệnh viện khu vực, bệnh viện tỉnh đã được trang bị và triển khai phẫu thuật thuật nội soi. Tuy nhiên nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi ung thư trực tràng, đặc biệt là phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt trong điều trị ung thư trực tràng thấp còn rất ít. Năm 2011, Phạm Anh Vũ và cs công bố kết quả bước đầu áp dụng phẫu thuật nội bảo tồn cơ thắt trong điều trị 18 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp với kết quả khả quan [12]. Năm 2012, Nguyễn Minh An và cộng sự công bố kết quả nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng thấp với nhiều khích lệ [1].