CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.5. Chỉ số CAVI tăng tương ứng ở người tăng lipid mỏu
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi chỉ số CAVI trung bỡnh của nhúm cú rối loạn lipid mỏu cao hơn nhúm khụng cú rối loạn lipid mỏu. Sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ. Kết quả của chỳng tụi cũng tương tự cỏc nghiờn cứu tại Nhật như: nghiờn cứu của Kohji Shirai và cộng sự [35] cho thấy chỉ số CAVI tăng ở những đối tượng cú rối loạn lipid mỏu, đặc biệt ở đối tượng từ 40 tuổi trở lờn. Trong nghiờn cứu này, ụng cũng đưa ra gợi ý việc sử dụng chỉ số CAVI làm chỉ số phản ỏnh tỡnh trạng xơ vữa động mạch ở những bệnh nhõn cú rối loạn lipid mỏu. Nghiờn cứu của Kenji Suzuki và cộng sự [30] cũng đó chỉ ra rằng rối loạn lipid mỏu là một yếu tố nguy cơ của xơ vữa động mạch và chỉ số CAVI của nhúm cú rối loạn lipid mỏu cao hơn nhúm lipid mỏu bỡnh thường.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, ở nam giới chỉ số CAVI của nhúm cú rối loạn lipid mỏu và nhúm khụng cú rối loạn lipid mỏu khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ. Điều này cú thể giải thớch là do cỏc đối tượng nam giới trong nghiờn cứu của chỳng tụi chủ yếu là nhúm đối tượng trẻ (dưới 35 tuổi), chức năng thành mạch chưa bị biến đổi nhiều. Vỡ vậy, chỉ số CAVI ớt biến đổi. Trong nghiờn cứu của Kenji Suzuki và cộng sự, nam giới từ 50 tuổi trở lờn thỡ chỉ số CAVI của nhúm cú rối loạn lipid mỏu cao hơn chỉ số CAVI của nhúm khụng cú rối loạn lipid mỏu.
Khi xột riờng mối tương quan của chỉ số CAVI và cỏc thành phần lipid mỏu, chỳng tụi thấy: chỉ số CAVI của nhúm cholesterol mỏu cao cao hơn nhúm cholesterol mỏu bỡnh thường, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ, p< 0,05 (Bảng 3.7). Chỉ số CAVI cú tương quan vừa phải với cholesterol r = 0,304 (bờn phải) và r = 0,316 (bờn trỏi) (đồ thị 3.3 và đồ thị 3.4). Trong nghiờn cứu của chỳng tụi chỉ số CAVI cú tương quan thấp với cỏc chỉ số
lipid mỏu cũn lại như triglycerid, LDL-C và HDL-C. Cholesterol mỏu cao là một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch. Theo nghiờn cứu của Nguyễn Kim Thành và Huỳnh Văn Minh về cỏc yếu tố nguy cơ tim mạch cho thấy cú sự cú sự liờn quan thuận chặt chẽ giữa cholesterol toàn phần và mức độ nguy cơ bệnh lý tim mạch sau 10 năm (r = 0,689) [15]. Điều này chứng tỏ cholesterol là yếu tố nguy cơ rất cú giỏ trị cho dự đoỏn bệnh lý tim mạch. Kết quả này cũng phự hợp với nhận định của nghiờn cứu Framingham, cholesterol mỏu càng cao thỡ tần suất mắc bệnh tim mạch càng lớn [20].
Trong nghiờn cứu của Yoh Miyashita và cộng sự [40] ụng đó sử dụng chỉ số CAVI để đỏnh giỏ hiệu quả điều trị rối loạn lipid mỏu của Ezetimibe trờn bệnh nhõn đỏi thỏo đường. Kết quả cho thấy sau 6 thỏng điều trị Ezetimibe chỉ số CAVI giảm đỏng kể. Một vài nghiờn cứu khỏc cũng cho thấy rằng điều trị với statin hoặc thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II giỳp cải thiện chỉ số CAVI [32], [33]. Điều này đó gợi ý rằng CAVI là chỉ số hữu ớch để đỏnh giỏ hiệu quả chống xơ vữa động mạch của cỏc loại thuốc khỏc nhau.