2.1.1. Địa điểm nghiờn cứu
Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
2.1.2. Đối tượng nghiờn cứu
Bao gồm 90 trường hợp BN≤15tuổi được khỏm nội soi, đo thớnh lực, chẩn đoỏn viờm tai giữa mạn tớnh được điều trị nội trỳ, ngoại trỳ tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương và xột nghiệm vi khuẩn dịch mủ tai giữa dương tớnh tại khoa Vi sinh Bạch Mai.
2.1.3. Thời gian nghiờn cứu
Từ 01/2010 đến thỏng 9/2010.
2.1.4. Cỡ mẫu
N = 90
2.1.5. Tiờu chuẩn lựa chọn bệnh nhõn
- Cú bệnh ỏn đầy đủ, đỳng quy định.
- Cú nội soi chụp ảnh màng tai, tỡnh trạng mũi họng. - Cú kết quả thớnh lực đồ.
- Cú kết quả xột nghiệm vi khuẩn dịch mủ tai.
2.1.6. Tiờu chuẩn loại trừ
- Bệnh ỏn khụng đầy đủ.
- Khụng cú kết quả xột nghiệm vi khuẩn mủ tai. - Bệnh nhõn khụng đồng ý tham gia nghiờn cứu.
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
Là phương phỏp nghiờn cứu mụ tả từng trường hợp.
2.2.1. Nghiờn cứu lõm sàng:
a. Hỏi bệnh b. Khỏm thực thể c. Cận lõm sàng
- Tiờu chuẩn chẩn đoỏn:
+ Triệu chứng cơ năng: Nghe kộm, chảy mủ tai. + Triệu chứng thực thể: Màng tai
+ Triệu chứng cận lõm sàng
2.2.2. Nghiờn cứu vi khuẩn
a. Cỏch lấy và vận chuyển bệnh phẩm
- Sỏt khuẩn ống tai nhiều lần bằng Betadine. Sau đú rửa lại bằng nước muối sịnh lý.
- Lấy bệnh phẩm: Dựng tăm bụng lấy mủ rồi cho mủ vào ống lấy bệnh phẩm bằng nhựa hoặc thuỷ tinh rồi đậy nắp lại ngay.
- Bệnh phẩm sau khi lấy được chuyển ngay đến Bộ mụn vi sinh Bệnh viện Bạch Mai. Tại đõy bệnh phẩm được nuụi cấy ngay để xỏc định vi khuẩn và làm khỏng sinh đồ. Thời gian từ lỳc lấy bệnh phẩm ra khỏi cơ thể đến lỳc được xột nghiệm khụng quỏ 1 giờ.
b. Mụ tả bệnh phẩm:
Mụ tả dịch hỳt ra về mầu sắc, mựi, số lượng, tớnh chất mủ, thanh dịch, dịch keo, keo nhầy, nhầy mủ, mủ...
c. Nuụi cấy phõn lập và định danh vi khuẩn
Bệnh phẩm vi khuẩn được nuụi cấy phõn lập theo thường qui
2.3. PHƯƠNG TIỆN NGHIấN CỨU
- Bộ nội soi tai mũi họng: ống nội soi, dõy sỏng, nguồn sỏng, camera và màn hỡnh (hỡnh 2.2).
- Mỏy đo thớnh lực Siemen SD50 của Đức tại khoa Thớnh học bệnh viện TMH Trung ương.
- ống đựng dịch tai để xột nghiệm vi khuẩn. - Xi lanh nhựa 5ml.
Hỡnh 2.2. Bộ nội soi tai mũi họng
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU