• Định nghĩa : Là hiện tượng tử cung bị đẩy lộn đáy vào trong buồng tử cung hay trong âm đạo. Đây là một biến chứng rất hiếm gặp song rất nặng (tỷ lệ 1/15000), là một cấp cứu cần phải chẩn đoán được và phải xử trí ngay.
- Lộn tử cung không hoàn toàn khi đáy tử cung bị đẩy lộn vào trong buồng tử cung.
- Lộn tử cung hoàn toàn xảy ra khi toàn bộ đáy tử cung chui qua cổ tử cung vào âm đạo, kéo theo cả 2 phần phụ, dây chằng rộng và dây chằng tròn lộn theo.
• Nguyên nhân:
- Người con rạ đẻ nhiều lần, đẻ nhanh đặc biệt ở tư thế đứng. - Dây rau quá ngắn, quấn cổ nhiều vòng.
- Lấy rau không đúng quy cách: kéo mạnh bánh rau và day rau khi rau chưa bong.
- Ấn lên đáy một tử cung mềm.
• Lâm sàng:
- Bệnh nhân choáng do đau và mất máu.
- Nhìn thấy một khối màu đỏ tụt ra ngoài âm hộ, máu chảy từ khối đó.
- Sờ trên bùng không thấy khối an toàn của tử cung.
- Sờ phía trên khối sa trong âm đạo thấy có vành của cổ tử cung.
• Biến chứng:
- Chảy máu, nhiễm khuẩn.
- Choáng do giảm lưu lượng máu.
• Xử trí: Trong lộn tử cung tỷ lệ tử vong mẹ rất cao, bởi vậy phải chẩn
đoán và xử trí ngay.
- Nếu lộn tử cung được chẩn đoán trước 5 phút sau khi lộn cần phải nắn lại tử cung ngay sau khi giảm đau tĩnh mạch. Lúc nắn lại phải tác động lên thành hơn lên đỉnh. Nắn xong phải cho Ergometrin 0,2mg truyền tĩnh mạch với dung dịch hồi sức và cho KS.
- Nếu lộn tử cung được biết sau 5 phút: Tiến hành các biện pháp chống choáng tích cực, cho KS trước khi nắn lại, cần gây mê, sát khuẩn sau
đó nắn lại tử cung tù phần gần cổ tử cung nhất, cho Ergometrin, đóng băng VSVK, duy trì co bóp tử cung liên tục bằng oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch. Trường hợp thất bại phải cắt tử cung ngay.