DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1 Kết luận về tỏc dụng của điện chõm điều trị thất vận ngụn trong tai biến nhồi mỏu nóo.
2. Kết luận về cỏc yếu tố liờn quan tới kết quả điều trị thất vận ngụn do nhồi mỏu nóo bằng điện chõm.
ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ
1. Kiến nghị về thời gian điều trị thất vận ngụn.
2. Kiến nghị về nghiờn cứu điều trị thất vận ngụn ở bệnh nhõn tai biến mạch mỏu nóo núi chung.
Tài liệu tiếng việt:
1. Âm ngữ trị liệu: http://vnspeecherapy.com.vn.
2. Andrộ Gouaze (1994), giải phẫu lõm sàng thần kinh,NXB Y học.
3. Lưu Lập An, Mõu San, Hạ Hõm và Lý Thục Chi.(2000), Theo dừi lõm sàng điều trị mất ngụn ngữ do TBMMN bằng điện chõm huyệt ở đầu kết hợp với luyện núi. Tạp chớ Chõm cứu Trung Quốc, số 3, tr. 145-148. 4. ATLAS giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội (tỏi bản 2004). 5. A.R.Luria (2003), cơ sở tõm lý học thần kinh, NXB giỏo dục.
6. Bộ mụn Y học dõn tộc Trường Đại học Y Hà Nội, Viện YHCT Việt Nam (1996), Điều trị học kết hợp Y học hiện đại và Y học cổ truyền. Chẩn đoỏn theo phương phỏp Y học cổ truyền. Nhà xuất bản y học, Hà Nội.50 – 53, 209-218.
7. Bộ y tế (1995), Nạn kinh. Nhà xuất bản y học, Hà Nội. 25, 40-54, 107-112. 8. Trương Trọng Cảnh (1992), Kim quỹ ngọc hàm kinh. Nhà xuất bản
Thành phố Hồ Chớ Minh. 77-78.
9. Hoàng Bảo Chõu (1997), Lý luận cơ bản y học cổ truyền. Nhà xuất bản y học, Hà Nội. 79-86, 331-335.
10. Hoàng Bảo Chõu (1997), Nội khoa Y học cổ truyền. Nhà xuất bản y học, Hà Nội. 41-41.
11. Chõm cứu học Trung quốc, NXB Y học, 2008.
12. Chõm cứu sau đại học (GS Nguyễn Tài Thu – Trần Thỳy), NXB Y học
1997.
13. Nguyễn Chương (2001), Sơ lược chức năng tuần hoàn nóo. Hội thảo chuyờn đề liờn khoa. Bỏo cỏo khoa học. Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 2001 ; 6-8.
14. Nguyễn Chương (2000), Sổ tay điều trị thần kinh. Nhà xuất bản Y học, 2000. Tr. 144-146.
nhồi mỏu nóo vựng bỏn cầu bằng trắc nghiệm BDAE. Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ bệnh viện.
17. Trịnh Bỉnh Dy (2001), Chuyờn đề sinh lý học trớ tuệ, tập 2, NXB Y học, tr. 51-75.
18. Nguyễn Văn Đăng, Phạm Thị Hiền (1996), “Tỡnh hỡnh tai biến mạch
mỏu nóo tại Khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai”. Kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học thần kinh. Nhà xuất bản Y học, 107-109.
19. Nguyễn Văn Đăng (2003), Tai biến mạch mỏu nóo, thực hành thần kinh cỏc bệnh và hội chứng thường gặp. Nhà xuất bản Y học, Tr 569-610. 20. Nguyễn Văn Đăng (2001), “Tai biến mạch mỏu nóo người trẻ, một số
kinh nghiệm chẩn đoỏn, điều trị”. Hội thảo chuyờn đề liờn khoa. Bỏo cỏo khoa học. Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội. 36-39.
21. Nguyễn Thị Thanh Giao (1997), “Một số nhận xột về đặc điểm dịch tễ
học bệnh tai biến mạch mỏu nóo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Daklak trong 3 năm (1994-1997)”, Tập san khoa học, Trường Đại học Tõy nguyờn, 49-54. 22. Vũ Thị Bớch Hạnh, Đặng Thỏi Thu Hương (2004), Hướng dẫn thực
hành ngụn ngữ trị liệu, NXB Y học, tr. 11-15, tr. 223-243.
23. Lờ Văn Hải (2001), Nhận xột kết quả điều trị bằng điện chõm lờn cỏc rối loạn phỏt õm ở BN bị TBMMN, Luận văn thạc sỹ y học, Trường ĐH Y Hà nội, tr. 3-9.
24. Nguyễn Minh Hiện (1999), Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, hỡnh ảnh chụp cắt lớp vi tớnh, cỏc yếu tố nguy cơ và tiờn lượng ở bệnh nhõn chảy mỏu nóo. Luận ỏn tiến sỹ Y học, Học viện Quõn y.
25. Lờ Đức Hinh, Đặng Thế Chõn (1996), “Tử vong do tai biến mạch mỏu
nóo tại Bệnh viện Bạch Mai”. Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học thần kinh, tập1, Bệnh viện Bạch Mai,94-98.
Nội,23-35, 74-75.
27. Lờ Đức Hinh (2001), “Tỡnh hỡnh tai biến mạch mỏu nóo hiện nay tại cỏc
nước Chõu Á”. Hội thảo chuyờn đề liờn khoa, Khoa Thần kinh. Bệnh viện Bạch Mai hà Nội, 1-5.
28. Quan Đụng Hoa (1992),“ Điều trị di chứng tai biến mạch mỏu nóo bằng
chõm cứu và thuốc”.
29. Nguyễn Thanh Hồng, Nguyễn Thi hựng (2007), Nghiờn cứu mất ngụn ngữ và hỡnh ảnh học ở bệnh nhõn nhồi mỏu nóo trờn lều, Kỷ yếu cỏc cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học 2009 – Hội thần kinh Việt nam, tr. 186- 194.
30. Đỗ Cụng Huỳnh, Lờ Văn Sơn, Trần Đăng Dong, Trần Trinh An
(1995) “ Tỡm mối liờn quan giữa cỏc huyệt chõm cứu và cơ quan nội tạng
Tạp chớ chõm cứu Việt nam, số 19, 28-32.
31. Hội Phục hồi chức năng Việt Nam (1995), Vật lý trị liệu phục hồi chức năng. Nhà xuất bản Y học Hà Nội, 362-379.
32. Trần tiến Hy (1993), “Chứng trỳng phong theo y học Đụng phương”. Tư liệu Y học cổ truyền Đụng phương. Trung tõm đào tạo và nghiờn cứu y học cổ truyền. Số 4, 3-4.
33. Nguyễn Nhược Kim (2006), “ Phục hồi chức năng vận động do tai biến
mạch mỏu nóo theo Y học cổ truyền”. Túm tắt bỏo cỏo khoa học chuyờn đề tai biến mạch mỏu nóo, 43-57.
34. Hoàng Đức Kiệt, Một số nhận xột qua 467 trường hợp TBMMN, NXB Y học, 1996.
35. Lờ Văn Lợi (1999), Thanh học cỏc bệnh về giọng núi, lời núi và ngụn ngữ, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr,15-16.
36. Hồ Hữu Lương (1998), “ Tai biến mạch mỏu nóo”. Lõm sàng thần kinh. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
38. Hồ Hữu Lương (2006), Khỏm lõm sàng hệ thần kinh. Nhà xuất bản Y học Hà nội, Tr. 276-295.
39. Lờ Văn Minh, Lờ Văn Thành, Nguyễn Huy Dung (1998) “Tai biến
mạch mỏu nóo cục bộ”.Thời sự Y học. Hội Y dược học TP Hồ Chớ Minh 9/ 1998, 2-8.
40. Trịnh văn Minh và cs (1998), Giải phẫu người tập 1, NXB Y học, Tr. 474-498.
41. Trần Thị Liờn Minh (2002), một số chuyờn đề sinh lý học, NXB Y học TP Hồ Chớ Minh, Tr. 295-335.
42. Đào Hữu Minh, Triệu Kinh Sinh (2005), Nghiờn cứu lõm sàng điều trị chứng thất ngụn sau TBMMN bằng phương phỏp kết hợp đầu chõm và thiệt chõm, Tạp chớ nghiờn cứu y dược học cổ truyền Việt nam, số 15. 43. Vũ Anh Nhị (2001), Thần kinh học lõm sàng và điều trị. Nhà xuất bản
Mũi Cà Mau, 59-61, 76-82, 99-109.
44. Trương Mậu Sơn (2006), Đỏnh giỏ tỏc dụng phục hồi chức năng vận động do nhồi mỏu nóo sau giai đoạn cấp bằng thuốc Ligustan kết hợp với điện chõm.
45. Vũ Thường Sơn (1995), Gúp phần nghiờn cứu điện chõm phục hồi chức năng vận động trờn bệnh nhõn tai biến mạch mỏu nóo cục bộ hệ động mạch trong giai đoạn cấp. Luận ỏn Phú tiến sĩ, Học viện Quõn y.
46. Nguyễn Văn Tảo (1987), Đặc điểm tổn thương vữa xơ động mạch qua quan sỏt 1000 trường hợp giải phẫu bệnh lý tại Quõn Y viện 108. Luận ỏn Phú tiến sĩ Y khoa, Học viện Quõn y, 76-119.
47. Lương Chớ Thành (2002), Nghiờn cứu đỏnh giỏ suy giảm trớ nhớ ở người cú tuổi bằng bộ trắc nghiệm đỏnh giỏ nhận thức BEC 96, Luận ỏn tiến sỹ y học, Trường ĐH Y Hà Nội, Tr. 112-134.
49. Lờ Văn Thành, Lờ Thị Lộc, Nguyễn Thy Hựng và cộng sự (1998),
“Nghiờn cứu sơ bộ về dịch tễ tai biến mạch mỏu nóo tại Thành phố Hồ Chớ Minh, Tiền Giang và Kiờn Giang”. Hội nghị khoa học về Thần kinh học, Hà Nội 5/1998.
50. Lờ Văn Thớnh (1998), Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng chụp cắt lớp vi tớnh và chụp động mạch của Nhồi mỏu nóo hệ động mạch cảnh trong,
luận ỏn tiến sỹ y học, Học viện quõn Y.
51. Nguyễn Văn Thụng (1997), Bệnh mạch mỏu nóo và cỏc cơn đột quỵ.
Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 24-30, 34-74, 172-180, 145-153.
52. Nguyễn Tài Thu (1990), Vận dụng lý luận y học Đụng phương nghiờn cứu điều trị bằng chõm cứu. Nhà xuất bản Y học Hà Nội. 36-38, 72-74. 53. Nguyễn Tài Thu (1995), Tõn chõm. Nhà xuất bản Y học Hà Nội. 21-28,
167-174
54. Nguyễn Tài Thu, Vũ Thường Sơn (1996), “Một số nhận xột 120 bệnh
nhõn bị liệt do tai biến mạch mỏu nóo điều trị phục hồi tại Viện chõm cứu”. Tạp chớ Chõm cứu Việt Nam. Số 3, 15-16.
55. Nguyễn Tài Thu, Trần Thỳy (1998), Chõm cứu sau đại học. Nhà xuất bản Y học Hà Nội. 64-65, 207, 249-250.
56. Nguyễn Tài Thu (2003), Chõm cứu chữa bệnh. Nhà xuất bản Y học Hà Nội. 21-28, 126-128, 167-174.
57. Trần Thỳy (1994), Bỏn thõn bất toại, Giỏo trỡnh điều trị học Y học cổ truyền. Bộ mụnY học dõn tộc Trường Đại học Y Hà Nội, 144-146.
58. Trần Thỳy (1996), Chõm cứu và phương phỏp chữa bệnh khụng dựng thuốc. Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ mụn Y học cổ truyền, Hà Nội, 14- 16, 188.
Hội thần kinh học Việt nam, Hà nội, thỏng 12/2006, tr. 193-199.
60. Nguyễn Quang Uẩn (2003),Tõm lý học đại cương, NXB ĐHQG Hà nội, tr. 121-135.
61. Viện Y học cổ truyền Việt Nam (1978), Bài giảng Đụng Y tập I. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 20-29, 117-124.
62. Viện Y học cổ truyền Việt Nam (1993), Chõm cứu học. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 20-23, 117-122, 308-322, 401.
63. Viện Y học cổ truyền Việt Nam (1996), Lý luận Y học cổ truyền. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 7-19, 23-26.
64. Viện nghiờn cứu Y học dõn tộc Thượng Hải (biờn dịch Trương Quốc
Bảo- Hải Ngọc- 2000). Nội khoa bằng YHCT Trung Quốc. Nhà xuất bản Thanh Húa, 281-291.
65. Đặng Quốc Tuấn (1991), “Dự phũng, chẩn đoỏn và điều trị tai biến mạch mỏu nóo”. Dịch bỏo cỏo của Tổ chức Y tế Thế giới thỏng 10/1989. 66. Y học Đụng phương (2000), “Trỳng phong”. Bệnh chứng kỳ văn. Nhà
xuất bản Tổng hợp Đồng Nai, 78.
Tiếng Phỏp
67. Autret Alain (1996), Accident vasculaire cộrộbral constitue. La revue du praticien : 46. 1899-1905.
68. Bousser MG, Crassrd I (1998), Mộcanismes et causes des accident ischộmiques cộrộbaux. La revue du practicien : 48, 138- 143.
69. Didier Porot (1993), Les troubles du langage, Presses Universitaires de France, p.34-72..
70. Jaillard Assia, Besson Gerard, Hommel Marc (1998), Accident ischộmiques cộrộbaux. La revue du praticien : 48, 165-170.
71. Alison Baird (2004), “aterior circulation strocke’, emedicine.com,Inc.
72. Blaine C. With, John G. Wiegenstien, Carl D. Winegar (1984)
Brain Ischemic Anoxia: Mechanisms of injury. JAMA, 251, (12); 1586-1590. 73. Cifu DX, Sterward DG (1999), Factor affecting functional outcome
after stocke: A critical review of Rehabilitation Interventions. Arch phys Med Rehabil 80; 35-39.
74. Debreceni L (1991), “the effect of electrical stimulation of the ear point on the plasma ACTH and Gh Level in hurmans”, Acupuncture. Electrother. Rộ., 16 (1-2), pp. 45-51
75. Derick T. wade (1992), Measurement in neurological Rehabilitation, oxford University Press, p.63-64.
76. Eric R. K; James H. S; Thomas M. J. (1991), Cerebral Curculation: Strock. Principles of Neural Science Elsevier; 1991. 1045-1047.yer
77. Ferro JM, Madureira S. (1997), “Aphasia type, age and cerebral infarct localisation”, Journal NervMentDis, 244(8), p. 505-509.
78. Han Jisheng. (1987), on the mechanisms of acupuncture Analge Department of physiology Beijing medical college, 77-85.
79. HeD., Host mark A.T., Veierstet K.B.et al. (2005), “Effect of intensive acupuncture on fain- related social and psyhological varial for women with chronic neck and shoulder pain – an RCT with six month and three year followw up”, Acupunct Med., 23(2), pp.52-61 .
80. Hacke W (1996), Cerebrovascular Diseases; Neuroprotective Strategies for Early intervention in Acute Ischemic Strock. Jansen- Cilag Satellite meeting to the 3rd World Strocke Conference, Munich, Germany, September 1-5, 1-3, 7-9.
82. Kawahata N (1990), Cerebrovascular dớease in the elderly- Clinical study ũ 31 cases with acute intracarebral hemorrhage. Rinsho- Shinkikeigake 30 (7); 713-717.
83. Keneth S. Saladin (1998), anatomy and phisiology – the unity of form and function, WWCB McGraww – Hill, p. 495-500.
84. Leticia Lessa Mansur, Marica Radanovic, L. Taquemori (2003),
“A study of the ability in oral language comprehension of the BDAE – Portugese version: a reference guide for the Brazilian population”, Braz. J. Med Biol Res, 38(2), p.277-292.
85. Manchev IC, Mineva PP, Hadjiev DL (2001), Prevalence of stroke risk factors and their outcomes. A population- based longitudinal epidemiological study. Cerebrovasc Dis; 12(4): 303-7.
86. Nancy Helm – Estabrooks, Martin L.Albert (1991), Manual of Aphasia therapy, Pro-ed, p.3-33.
87. Pineda DA, Mejia SE, Rosselli M(1998), “Variability of the Boston test for the dignosis of aphasia”, Rev neurol, 26 (154), p.962-970.
88. Ren JM, Fnklestein SP (2005). Growth factor treatment of stroke: Curr drug target. CNS neurol disord 2005, 4(20: pp.121-5.
89. Sanfit K. Bhogal, Robert Teasell, mark Speekly (2003), “Intensity of aphasia therapy, impact on recovery”,Stroke, vol 11,No.5.
90. Sudlow C, L, M, BM, Bch, CP. Warlow, MD, (1996): Comparing stroke incidence worlwide: What makes studies comparable, stroke, (27), pp.550-558.
91. The national institute of neurological disorders and stroke, rt-PA study group (December 14, 1995), tissue plasminogen activator for acwte ischemic stroke, the new england journal of medicine, vol. 333, number .24.
MẪU BỆNH ÁN NGHIấN CỨU
“Đỏnh giỏ tỏc dụng của điện chõm trong điều trị thất vận ngụn trờn bệnh nhõn nhồi mỏu nóo sau giai đoạn cấp”
Số thứ tự: Số bệnh ỏn:
1. HÀNH CHÍNH:
Họ tờn……….Tuổi……Giới: Nam/nữ Địa chỉ………Điện thoại……... Nghề nghiệp………..Trỡnh độ……… Ngày vào viện……… Ngày ra viện……….. Lý do vào viện: 2. PHẦN HỎI BỆNH: - Thời gian mắc bệnh: - Hoàn cảnh khi bị bệnh: - Tiền sử: - Cỏc triệu chứng khởi phỏt: Đột ngột [ ] Từ từ [ ] Tỉnh [ ] Hụn mờ[ ] - Được cấp cứu ở đõu:
- Chẩn đoỏn: 3. PhẦN KHÁM:
- Huyết ỏp: - Cõn nặng: - Thể trạng: 3.2. Tim: 3.3. Hụ hấp: 3.4. Tiờu húa: 3.5.Tai mũi họng: 3.6 Cỏc triệu chứng thần kinh:
- Liệt nửa người: Phải [ ] Trỏi [ ]
- Mức độ liệt: Hoàn toàn [ ] Khụng hoàn toàn [ ] - Tổn thương thỏp: Rừ [ ] Khụng rừ [ ]
- Rối loạn ý thức: Cú [ ] Khụng [ ] - Liệt dõy VII: Cú [ ] Khụng [ ]
- Thang điểm Orgogozo: Vào viện [ ] Ra viện [ ] 3.7. Khỏm thất vận ngụn:
- Thất ngụn Broca [ ] Liờn vỏ vận động [ ] Quờn từ [ ]
- Độ thất vận ngụn:Vào viện[ ] Sau 15 ngày [ ] Ra viện [ ] - Điểm thất vận ngụn: N0 [ ] N15[ ] N30[ ]
TT 1 Chức năng gan - ALT(U/l) - AST(U/l) 2 Chức năng thận -Ure(mmol/l) -Glucose(mmol/l) -Creatinin(mmol/l) 3 Cụng thức mỏu -HC(T/l) -BCG/l) -Cụng thứcBC -TC(G/l) -Hb(g/l) 4 Lipid mỏu(mmol/l) Cholesterol(mmol/l) Triglycerid(mmol/l) LDL-C(mmol/l) HDL-C(mmol/l) 5 X quang: -Tim -Phổi 6 ECG 7 Nước tiểu - Protein -Tế bào 3.9. Chẩn đoỏn: 4. KHÁM ĐễNG Y: - Vọng chẩn: - Văn chẩn:
- Thiết chẩn: - Cỏc triệu chứng khỏc: • Chẩn đoỏn bỏt cương: • Chẩn đoỏn tạng phủ: • Phỏp điều trị: • Điều trị cụ thể: Ngày…Thỏng…Năm… Bỏc sỹ điều trị Trưởng khoa
Bảng khỏm chẩn đoỏn rối loạn phỏt õm Boston đó được cải biờn sang tiếng Việt của phũng NNTL – Khoa PHCN, Bệnh viện Bạch Mai.
PHẦN 1. HỘI THOẠI VÀ THỂ HIỆN BẰNG LỜI NểI (ghi õm hay tốc ký).
1.1. “Họ tờn đầy đủ của ụng là gỡ?”. 1.2. “Địa chỉ nhà của ụng ở đõu?”
1.3. Hội thoại mở trong khoảng 5-10 phỳt: VD “ễng làm nghề gỡ trước hi bị bệnh?”, “Xin hóy núi về gia đỡnh ụng!”, “Hóy kể lại vỡ sao ụng phải nằm viện?”…
1.4. Cho bệnh nhõn xem một bức tranh và yờu cầu kể lại những gỡ đang diễn ra trong tranh (khoảng 1 phỳt).
* Nhận xột:
PHẦN 2. TRẮC NGHIỆM HIỂU LỜI NểI
* Mục đớch: Đỏnh giỏ khả năng hiểu và giải mó tớn hiệu ngụn ngữ.
2.1. Hiểu từ đơn Số điểm: /72
- Đồ vật: Ghế, chỡa khúa, găng tay…: dưới 5giõy: 2 điểm, trờn 5 giõy: 1 điểm, khụng biết: 0 điểm.
- Hành động: Uống, rửa tay, chạy, ngủ….Cho điểm như trờn. - Chữ cỏi: L, H, R, T...
- Màu sắc: xanh, đỏ, nõu, vàng... - Hỡnh dạng: Trũn, vuụng, tam giỏc... - Chữ số: 4, 72, 700, 1936....
- Phõn biệt phải, trỏi...
2.3. Hiểu và làm treo mệnh lệnh: Số điểm /15 (cú thể nhắc lại 1 lần, khụng ngắt quóng cõu hỏi): - Nắm tay thành nắm đấm.
- Chỉ lờn trần nhà, sau đú chỉ xuống sàn.
Đặt thứ tự cỏc vật sau trờn bàn ngay trước mặt bệnh nhõn: Bỳt chỡ, đồng hồ đeo tay, quõn bài.
- Đặt bỳt chỡ lờn quõn bài, sau đú đạt lại như cũ.