- Nghiên cứu mô tả có can thiệp không nhóm chứng.
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.9. Tình trạng kháng thể kháng VIII:
Kháng thể kháng VIII/IX là kháng thể bản chất IgG trực tiếp kháng với các yếu tố VIII/IX làm bất hoạt chức năng hoạt động của các yếu tố này. Nguyên nhân tạo ra các kháng thể này chưa được biết rõ nhưng một số nghiên cứu chỉ ra các yếu tố liên quan tới sự hình thành chất ức chế mới là tuổi, kiểu gen, tiền sử gia đình có chât ức chế, chủng tộc không phải da trắng, mức độ bệnh và một số ảnh hưởng từ điều trị (can thiệp phẫu thuật, điều trị dự phòng) [12],[17],[11].Việc xác định kháng thể kháng VIII/IX rất cần thiết cho điều trị và dự phòng các can thiệp thủ thuật hiện nay. Điều trị những bệnh nhân mang kháng thể kháng VIII/IX thường rất khó khăn và phức tạp, bệnh nhân đáp ứng kém với điều trị thay thế yếu tố VIII/IX. Trên thế giới và trong nước đã có nhiều nghiên cứu về vấn đề này. Theo Nguyễn Công Khanh tỷ lệ có kháng thể kháng VIII là 25%, tỷ lệ này thấp hơn ở Hemophilia B [24]. Một số nghiên cứu ở trên người lớn tỷ lệ có kháng thể kháng VIII/IX dao động từ 2Ờ 12% [6],[19],[26]ẦTỷ lệ của chúng tôi là 35%, cao hơn so với các nghiên cứu này (p<0,001). Tuy nhiên sự khác biệt này phù hợp với một số nghiên cứu khi thấy rằng tỷ lệ có kháng thể kháng VIII cao nhất ở 2 thời thời điểm của cuộc sống đó là trẻ trước 5 tuổi và bệnh nhân sau 60 tuổi. [12],[17],[11]. Do điều kiện hạn chế chúng tôi chưa tiến hành định lượng được nồng độ kháng thể ở các bệnh nhân này.
Tuy nhiên, trong quá trình nghiên cứu chúng tôi gặp 1 trường hợp mang kháng thể với nồng độ trên 10 BU, bệnh nhân bị chảy máu vết thương
rách da rất lâu và ắt đáp ứng với điều trị thay thế VIII, phải phối hợp điều trị miễn dịch. Trong phạm vi nghiên cứu của chúng tôi chỉ thấy được tỷ lệ mang kháng thể mà chưa tìm hiểu được các mối liên quan và sự ảnh hưởng tới điều trị. Vì vậy cần có sự quan tâm hơn tới lĩnh này ở các nghiên cứu sau.
