- Các xét nghiệm máu làm tại Khoa Sinh hóa, phim phổi được chụp và
16.Kết quả : Thành công Thất bại 1 Nguyên nhân thất bại:
16.1 .Nguyên nhân thất bại:
Co thắt phế quản nặng Ho khạc yếu, tăng tiết đờm Không chịu được mặt nạ Huyết động không ổn định Rối loạn nhịp tim Khác………..
17.2. Biến chứng của BiPAP:
Chướng hơi dạ dày Loét gốc mũi
Đỏ da tiếp xúc Xung huyết kết mạc mắt Sặc dịch vị Tràn khí màng phổi
17.3. Biến chứng khác:
Xuất huyết tiêu hoá Khác……….
17.4 Kết quả cuối cùng:
Đỡ, ra viện Nặng, xin về Đỡ, chuyển tuyến dưới Chuyển ĐTTC Tử vong
1.1.Một số đặc điểm về COPD 3 1.1.1.Sơ lược lịch sử 3
1.1.2.Định nghĩa 3 1.1.3.Dịch tễ học 4
1.1.4.Các yếu tố nguy cơ 4 1.1.5.Cơ chế bệnh sinh 5 1.1.6.Sinh bệnh học 7
1.1.7.Cơ chế bảo vệ của phổi 9
1.2.Chẩn đoán và phân loại giai đoạn COPD 12 1.2.1.Chẩn đoán COPD 12
1.2.2.Phân loại giai đoạn COPD 12 1.3.Đợt cấp COPD 13
1.3.1.Định nghĩa 13 1.3.2.Các nguyên nhân 14 1.3.3.Triệu chứng lâm sàng 15 1.3.4.Cận lâm sàng 17
1.4.Thông khí nhân tạo không xâm nhập trong đợt cấp COPD 22 1.4.1.Các phương thức TKNTKXN áp lực dương: [7] 23
1.4.2.Ưu nhược điểm của thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo qua nội khí quản và mở khí quản. 29
1.4.3.Tác dụng phụ và các biến chứng thông khí nhân tạo không xâm nhập 30 1.4.4.Thông khí nhân tạo không xâm nhập trong đợt cấp COPD 31
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36
2.1. Đối tượng nghiên cứu 36
2.1.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: 362.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 36 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 36 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ: 37
2.2. Phương pháp nghiên cứu 38
2.2.3. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị 382.2.4. Phương pháp thu thập số liệu: 38 2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu: 38 2.2.5. Phương tiện kỹ thuật: 38
2.2.6. Các bước tiến hành nghiên cứu: 39
2.2.7. Quy trình lắp máy thở điều chỉnh thông số máy 392.2.8. Xét nghiệm khí máu động mạch: 41 2.2.8. Xét nghiệm khí máu động mạch: 41
2.2.9. Đo chức năng thông khí: 412.2.10. Các kết quả cận lâm sàng : 42 2.2.10. Các kết quả cận lâm sàng : 42 2.3. Xử lý số liệu: 42
2.4. Khía cạnh đạo đức nghiên cứu của đề tài: 42
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45
3.1. Đặc điểm bệnh nhân 453.1.1. Tuổi: 45 3.1.1. Tuổi: 45
3.1.2. Giới 45 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.1.3. Nghề nghiệp 46
3.1.8. Thời gian thở BiPAP 49
3.1.9. Mức IPAP, EPAP trung bình 50
3.2. Đáp ứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị 503.2.1. Đáp ứng lâm sàng 50 3.2.1. Đáp ứng lâm sàng 50
3.2.2. Đáp ứng về cận lâm sàng 52
3.2.3. So sánh một số triệu chứng cận lâm sàng khác 543.3. Các yếu tố dự báo thành công 56 3.3. Các yếu tố dự báo thành công 56
3.3.1. Về đặc điểm bệnh nhân 573.3.2. Sự thay đổi về nhịp thở 57 3.3.2. Sự thay đổi về nhịp thở 57 3.3.3. Sự thay đổi về mạch 57 3.3.4. Sự thay đổi SpO2 (%) 58
3.3.5. Sự thay đổi khí máu so với trước thở BiPAP và giá trị dự báo 59
DỰ KIẾN BÀN LUẬN 61
4.1. Bàn luận về đặc điểm bệnh nhân. 61
4.2. Bàn luận về đáp ứng lâm sàng và cận lâm sàng. 614.3. Bàn luận về kết quả điều trị và biến chứng. 61 4.3. Bàn luận về kết quả điều trị và biến chứng. 61 4.4. Bàn luận về một số yếu tố dự báo thành công. 61
DỰ KIẾN KẾT LUẬN 62DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 62 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 62
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
APACHE II Bảng điểm phân loại độ nặng lâm sàng
(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score II)
ATS Hội Lồng ngực Mỹ
(American Thoracic Society)
BiPAP Thông khí nhân tạo hai mức áp lực dương (Bilevel Positive Airway Pressure)
COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) CPAP Thông khí áp lực đường thở dương liên tục EPAP Áp lực dương thì thở ra
(Expiratory Positive Airway Presure) ERS Hội Hô hấp Châu Âu
HPPQ Hồi phục phế quản
NHLBI Viện Huyết học Tim mạch Hô hấp Hoa Kỳ (National Heart, Lung and Blood Institude) IPAP Áp lực dương thì thở vào
PEEP Áp lực dương cuối thì thở ra.
(Possitive End Expiratory Pressure) TKNTKXN Thông khí nhân tạo không xâm nhập TKNTXN Thông khí nhân tạo xâm nhập