- Số bệnh nhđn nữ đều ở độ tuổi trín 60 tuổiTỷ lệ
4.4.2.Tƣơng quan giữa hs-CRP với hút thuốc lâ
Trong nghiín cứu của Nguyễn Bâ Hùng nghiín cứu trín 68 bệnh nhđn có 66 bệnh nhđn hút thuốc lâ chiếm tỷ lệ 97,06%. Limthongkul vă cộng sự nghiín cứu 238 bệnh nhđn BPTNMT nhận thấy 94% có hút thuốc lâ.
Theo nghiín cứu của Đăo Nam Lượng chỉ có 3/4 trong số 41 bệnh nhđn BPTNMT được nghiín cứu lă có hút thuốc lâ [13].
Những bệnh nhđn BPTNMT có gia tăng mức hs-CRP huyết thanh, điều năy có thể liín quan trực tiếp đến BPTNMT vă kết hợp hệ thống viím của nó
64
hoặc phụ thuộc văo những yếu tố khâc như bệnh tim thiếu mâu cục bộ hoặc tình trạng hút thuốc. Vì vậy nhóm nghiín cứu: Pinto-Plata VM, Mullerova H, Toso JF, Feudjo-Tepie M, Soriano JB, Vessey RS, Celli BR đê có nghiín cứu để tìm hiểu mối tương quan giữa 2 yếu tố trín với mức tăng hs-CRP trong BPTNMT. Nghiín cứu đê sử dụng phương phâp phđn tích cắt ngang so sânh nhóm 88 bệnh nhđn BPTNMT: 33 người hút thuốc vă 38 người không hút thuốc được kiểm soât. Đânh giâ lđm săng bao gồm: tiền sử y học đầy đủ, chức năng phổi, test đi bộ 6 phút vă đo CRP độ nhạy cao.
Kết quả cho thấy: Mức hs-CRP trong những bệnh nhđn BPTNMT cao hơn có ý nghĩa so với những bệnh nhđn kiểm soât (5,03 (1,51)mg/l) (tỷ lệ điều chỉnh chính lệch 9,51; 95% tin cậy khoảng 2,97đến 30,45), nhưng tương đương trong hai nhóm kiểm soât ( hút thuốc: 2,02 (1,04)mg/l; không hút thuốc: 2,24 (1,04)mg/l. Không có bằng chứng lđm săng hoặc tập luyện của bệnh tim thiếu mâu cục bộ không ổn định trong câc trường hợp.
Câc tâc giả đê đi đến kết luận mức hs-CRP gia tăng trong những bệnh nhđn BPTNMT không có liín quan lđm săng với bệnh tim thiếu mâu cục bộ vă độc lập với hút thuốc lâ.
Trong 32 bệnh nhđn nghiín cứu có đến 30 bệnh nhđn hút thuốc chiếm tỷ lệ 93,75% so với nhóm không hút thuốc lă 6,25%. Nghiín cứu tương quan giữa hs-CRP huyết thanh trung bình với thời gian ngừng thuốc lâ chúng tôi nhận thấy thời gian ngừng thuốc lâ tương quan nghịch yếu với hs-CRP huyết thanh với hệ số tương quan r = -0,1009. Như vậy kết quả về tỷ lệ hút thuốc của chúng tôi tương tự như nhiều nghiín cứu khâc. Mặt khâc có sự tương quan nghịch giữa thời gian ngừng thuốc vă hs-CRP có nghĩa lă giâ trị của hs-CRP huyết thanh giảm khi thời gian ngừng thuốc kĩo dăi. Điều năy có thể phù hợp với cơ chế tắc nghẽn phế quản do khói thuốc trong BPTNMT: khói thuốc lâ lăm tăng lín hoạt tính của protease qua trung gian của enzym
65
Elastase đến từ đại thực băo vă bạch cầu đa nhđn trung tính. Hơn nữa khói thuốc lâ lăm giảm hoạt tính của enzym antiprotease hậu quả lă gđy hội chứng phế quản vă khí phế thủng. Nghiín cứu mới đđy ở những bệnh nhđn BPTNMT độ nặng sẽ thay đổi nếu họ ngưng hút thuốc vă có sự cải thiện về tốc độ sa sút FEV1 [13].
Đồng thời kết quả của nghiín cứu cũng cho thấy nồng độ hs-CRP huyết thanh tương quan thuận vừa với số lượng hút thuốc lâ trung bình gói/năm có hệ số tương quan r = 0,4246. Như vậy bệnh nhđn hút thuốc căng nhiều vă thời gian căng lđu thì nồng độ hs-CRP huyết thanh căng tăng.
Tóm lại đa số bệnh nhđn BPTNMT đều có liín quan đến hút thuốc lâ, ngừng thuốc lâ sớm vă thời gian dăi sẽ có ảnh hưởng lăm giảm mức độ trầm trọng của bệnh vă giảm giâ trị hs-CRP huyết thanh. Ngược lại hút thuốc căng kĩo dăi vă số lượng nhiều thì giâ trị hs-CRP huyết thanh căng tăng.
66
KẾT LUẬN
Qua nghiín cứu sự biến đổi nồng độ hs-CRP huyết thanh trín 32 bệnh