BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHẤN THƯƠNG THÁP MŨI TRấN- 123docz.net

àn luận về cỏc tổn thương thỏp mũi trờn lõm sàng

4.2.1. Triệu chứng cơ năng

4.2.2. Triệu chứng tổn thương ngoàithực thể và nội soi mũi

4.3. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TRấN PHIM CHỤP CLVT VÀ ĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG VÀ ĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG

àn luận tổn thương trờn chụp CLVT và đối chiếu lõm sàng

4.3.1. Mụ tảĐặc điểm tổn thương trờn chụp CLVT

4.3.2. Bàn luận về đặc điểm đối chiếu lõm sàng với phim chụp CLVT

4.4. BÀN LUẬN VỀ VIỆC XỬ TRÍ àn luận việc xử trớ

4.4.1. Bàn luận về cỏc phương phỏp điều trị ỏp dụng tại bệnh viện

Formatted: Font: Bold

Formatted: 2, Left, Indent: First line: 0", Space Before: 0 pt, Line spacing: single

Formatted: 4, Left, Indent: Left: 0.5", First line: 0", Space Before: 0 pt, Line spacing: single

Formatted: Font: Times New Roman Bold, Condensed by 0.6 pt

4.4.2. Bàn luận về đỏnh giỏ kết quả

Formatted: Left, Indent: First line: 0", Space Before: 0 pt

Formatted: 2, Left, Indent: First line: 0", Space Before: 0 pt, Line spacing: single

DỰ KIẾN KẾT LUẬN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Phú Hồng Điệp (2007), "Góy xương chớnh mũi: Nhận xột về nguyờn nhõn, triệu chứng, chẩn đoỏn và điều trị qua 49 bệnh nhõn gặp tại bệnh

viện Tai Mũi Họng Trung ương từ 01/2005 đến 04/2007", Luận văn tốt

nghiệp bỏc sỹ y khoa.

2. Nguyễn Ngọc Dinh (2004), Lõm sàng Tai Mũi Họng, NXB Y học, tr. 131 - 144.

3. Phạm Khỏnh Hoà (2002), "Cấp cứu tai mũi họng", NXB Y học, tr. 111 - 112.

4. Lờ Văn Lợi (2006), "Cấp cứu Tai Mũi Họng", NXB Y học, tr. 315 - 323.

5. Nguyễn Tấn Phong (2000), "Phẫu thuật nội soi chức năng xoang", NXB Y học.

6. Nguyễn Tấn Phong (2001), "Phẫu thuật điều trị chấn thương sọ mặt", NXB Y học, tr. 223 - 239.

7. Nguyễn Tấn Phong, Điện quang chẩn đoỏn trong Tai Mũi Họng, NXB Y học, tr. 134 - 173.

8. Nguyễn Văn Phong (2004), "Nghiờn cứu chấn thương tầng giữa khối xương mặt tại viện Tai Mũi Họng Trung ương từ 1/2002 - 8/2004",

Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ chuyờn khoa II.

9. Trương Tam Phong (1997), "Tỡnh hỡnh chấn thương mũi xoang tại

viện Tai Mũi Họng Trung ương từ thỏng 6/1992 đến 6/1997, Luận văn

thạc sỹ Y học.

10. Nhan Trừng Sơn (2008), Tai Mũi Họng, quyển II, NXB Y học TP. Hồ Chớ Minh, tr. 197 - 207.

Formatted: Font: 16 pt, Bold

Formatted: Centered, Line spacing: Double

Formatted: Font: 1 pt, Bold, Font color: Red

Formatted: Font color: Red

Formatted: Indent: Hanging: 0.38"

Formatted: Bullets and Numbering

Formatted: Font: Times New Roman Bold, Font color: Red, Condensed by 0.3 pt

Formatted: Font color: Red, Condensed by 0.3 pt

Formatted: Font color: Red

Formatted: Indent: Hanging: 0.38", Space Before: 2 pt

11. Vừ Tấn (1979), Tai mũi học thực hành (tập I), NXB Y học, tr. 72 - 74, 29 - 37.

12. Nguyễn Khắc Hoà (2003), "Nghiờn cứu tỡnh hỡnh chẩn đoỏn và xử trớ chấn thương xoang trỏn gặp tại bệnh viện TMH Trung ương trong 10

năm gần đõy", Luận văn thạc sỹ y khoa, Trường đại học Y Hà Nội.

13. Đối Xuõn An (2007), "Nghiờn cứu cỏc hỡnh thỏi lõm sàng của chấn thương tầng giữa khối xương mặt và đỏnh giỏ kết quả xử trớ với phương phỏp kết hợp xương bằng nẹp vớt.

12. Frank H. Netter. MD (1999), Atlas giải phẫu người, Phần 1, đầu và cổ, NXB Y học, tr. 15 - 17, 45 - 52.

13. Nguyễn Duy Sơn (1992), "Gúp phần vào cụng tỏc chẩn đoỏn - xử trớ

cỏc tổn thương mũi xoang trong chấn thương vựng sọ mặt, Luận văn tốt

nghiệp bỏc sỹ nội trỳ bệnh viện, Hà Nội.

14. Phạm Khỏnh Hoà (1991), "Nhận xột về chấn thương mũi xoang gặp tại khoa hồi sức cấp cứu viện TMH 1980 - 1990, Nội san TMH, số 9, tr. 71 - 73.

15. Trần Văn Trường (1999), "Tỡnh hỡnh chấn thương hàm mặt tại viện

RHM Hà Nội trong 11 năm (từ 1988 - 1998) trờn 2149 bệnh nhõn", Tạp

chớ Y học Việt Nam, số 10 - 11, tr. 71 - 74.

16. Lõm Ngọc Ấn (1994), Chấn thương hàm mặt do nguyờn nhõn thong

thường, Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học 1975 - 1993 Viện RHM TP. Hồ Chớ

Minh, tr. 128 - 132.

17. Nguyễn Quốc Đức (2005), "Nghiờn cứu cỏc hỡnh thỏi lõm sàng góy xương hàm trờn và kết quả điều trị của phương phỏp khõu kết hợp

xương", Luận ỏn tiến sỹ khoa học, Trường Đại học Y Hà Nội.

Formatted: Font: Bold, Font color: Red

Formatted: Font: Italic

Formatted: Font: Bold, Italic

Formatted: Font: Not Italic

Formatted: Font: Bold

18. Nguyễn Thị Quỳnh Lan, Trần Lờ Quang Minh, Lõm Huyền Trõn

(1996), "Tỡnh hỡnh chấn thương mũi xoang gặp tại trung tõm TMH 1986 - 1995, Đặc san NCKH, Trung tõm TMH TP. Hồ Chớ Minh, tr. 38 - 44.

19. Hoàng Thị Kim Thanh (1995), "Nhận xột 157 ca chấn thương mũi tại

bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phũng, Hội nghị TMH và phẫu thuật đầu cổ

11/1995, Viện TMH, Hà Nội, tr. 87 - 89.

20. Nguyễn Huy Phan (1965), "110 trường hợp góy xương hàm mặt do

chấn thương thời bỡnh, chẩn đoỏn và điều trị, Tập san Y học Việt Nam,

Số 2 - 3, tr. 55 - 63.

14.

1. Vừ Tấn (1979), Tai mũi học thực hành (tập I), NXB Y học, tr. 72 - 74, 29 - 37.

2. Nguyễn Tấn Phong (2000), "Phẫu thuật nội soi chức năng xoang".

3. Nguyễn Ngọc Dinh (20040, Lõm sàng Tai Mũi Họng, NXB Y học, Hà Nội, tr. 131 - 144.

4. Phú Hồng Điệp (2007), "Góy xương chớnh mũi: Nhận xột về nguyờn nhõn, triệu chứng, chẩn đoỏn và điều trị qua 49 bệnh nhõn gặp tại bệnh viện

Tai Mũi Họng Trung ương từ 01/2005 đến 04/2007", Luận văn tốt nghiệp bỏc

sỹ y khoa.

5. Trương Tam Phong (1997), "Tỡnh hỡnh chấn thương mũi xoang tại

viện Tai Mũi Họng Trung ương từ thỏng 6/1992 đến 6/1997, Luận văn thạc sỹ

Y học.

6. Lờ Văn Lợi (2006), "Cấp cứu Tai Mũi Họng", NXB Y học, tr. 315 - 323.

7. Nguyễn Tấn Phong (2001), "Phẫu thuật điều trị chấn thương sọ mặt", NXB Y học Hà Nội, tr. 223 - 239.

Formatted: Font: Not Italic, Condensed by 0.1 pt

Formatted: Condensed by 0.1 pt

Formatted: Font: Bold, Condensed by 0.1 pt

Formatted: Font: Bold

Formatted: Indent: Hanging: 0.38", Space Before: 2 pt

Formatted: Indent: Left: 0", First line: 0", Space Before: 2 pt

Formatted: Font: Times New Roman Bold, Condensed by 0.3 pt

8. Nguyễn Văn Phong (2004), "Nghiờn cứu chấn thương tầng giữa khối

xương mặt tại viện Tai Mũi Họng Trung ương từ 1/2002 - 8/2004, Luận văn

tốt nghiệp bỏc sỹ chuyờn khoa II.

9. Phạm Khỏnh Hoà (2002), "Cấp cứu tai mũi họng", NXB Y học, tr. 111 - 112.

10. Nhan Trừng Sơn (2008), Tai Mũi HỌng, quyển II, NXB Y học, TP. Hồ Chớ Minh, tr. 197 - 207.

11. Nguyễn Tấn Phong, Điện quang chẩn đoỏn trong Tai Mũi Họng, NXB Y học Hà Nội, tr. 134 - 173.

Tiếng Anh

21. Arden RL., Mathogrh (1993), Nasal Fractures Otolaryngology Head - Neck Surgery Vol. I by: CW Cumming et al Mosby Yeak Book Philadelphia, pp. 737 - 753.

22. Bailey B.J (1993), Nasal fractures, Head and Neck Surgery, Byron J. Bailey J.B. Lippincott company, Philadelphia, pp. 991 - 1007.

23. Frank H. Netter. MD (2001), Atlas GPN, pp. 31 - 37.

24. Kun Hwang, MD, PhD Sun Hye You, Sun Goo Kim MD, MS Se II Lee MD, DMSc, Analysin of Nasal Bone Fractures; A six - year Study of 503 Patients, pp. 261 - 264.

25. Markowitz B.L., Manson P.N. (1983), Panfacial fractures: organization of treament clin plas surg, pp. 16 - 105.

26. Mathog RH. (1991), Management of orbital Blow - Out fracturen the otolaryngol - clin - North Am. Vol 24 by Weisman RA and Stanley RB WB Saunders Company Philadelphia 2/1991, pp. 79 - 102.

Formatted: Indent: Left: 0", Space Before: 2 pt, Line spacing: Double

Formatted: Font color: Red

Formatted: Indent: Hanging: 0.38", Space Before: 2 pt, Numbered + Level: 1 + Numbering Style: 1, 2, 3, … + Start at: 12 + Alignment: Left + Aligned at: 0.25" + Tab after: 0.5" + Indent at: 0.5"

27. Rod J. Rohrich., MD. and William P, Adams, Jr., MD (2000), Nasal Frarture Management: Minimizing Secendary Nasal Deformities, pp. 266 - 273.

28. Seung Chul Rhee., MD, Yoo Kyung Kim, Septal Fracture in simple Nasal Bone Fracture.

29. Wolfe SA., Bakers (1993), History of facial fracture treatment Facial Fracture Thieme. Med - Pub New York, pp. 1 - 5.

30. Celin S.E. (1997), Fractures of the upper facial and midfacial skeleton

Plastic and reconstructive surgery section 13, Operative

Otolaryngology head and neck, Vol 2. Editor Myers EN. WB, Saunders

company, pp. 1143 - 1194.

31. Francis B. Quinn, MD. and Mattheu W. Ryan, MD. (20040, "Maxillary and periorbital fractures", Grand rounds presen tation, UTMB, Dept of Otalaryngology.

32. Shahid S. Hussain, Muhamad Ahmad, M. (2002), "Maxillofacial trauma, Wrrent practice in management at pakistan Unstitute of madical sciences", Department of plastic surgery, pakistan institute of Medicad sciences.

33. Tanaka N. et al (1994), Aetiology of maxillofacial fracture, Br-J.Oval- Maxillofac - Surg, feb, 32 (1), pp. 19 - 23.

34. Sargent LA. (1991), Sasoethmoidovbital fractures, In Manson PH, editor, craniomaxillofacial trauma Problembs in plastic and uconstructive scogery Philadenphia.

35. Manthog RH. (1984), Post - Traumatic telecanthus in mathog RH; Editor in maxillofacial trauma, Baltimore, Williams and Wilkins.

Formatted: Font: Bold, Font color: Red

Formatted: Font color: Red

Formatted: Font: Bold, Font color: Red

Formatted: Font: Bold

36. Mukaoka M. et al (1995), Fifteen yean statistics and abservation of facial bone fractune osaka city - Med . J. Dec, 41 (2), pp. 49 - 61.

37. Becker OJ. (1948), Nasal fractures. Arch Otalarynyol, 48, pp. 344 - 361.

38. Manson PN (1991), Demensional analysis of the facidel Skeletion cranio - maxillofacial trauma problems in plastic and reconstructive surgery by Manson PN Philadelphia.

39. Adams G.I. Boies L.R. Papalella M.M (1978), Maxillo faciceltrauma, A text book of ear, nose, and throat diseases, pp. 661 - 800.

40. Byron J. Bailey (19950, Facial trauma, Atlas of head and neck surgery otalaryngology, pp. 530 - 46.

41. Shahid S. Hunssain, Muhamad, M. (2002), Maxillofacial trauma current practice in management at Pakistan institute of nedical sciences, Department of plastic surgery, Pakistan institute of Medical Sciences.

42. Manson PN Facial fractures (1989), Plastic surgery by: Grabb and Smith little, Brou and company boston, pp, 147 - 392.

43. Mason P. (19920, Facial injury current surgial therapy by cameron J.L, dedition by Deckev BC, An imprint of Mosby year book, Inc 884 - 894.

44. Ardren RL. (Mathog RH) (1993), Nasal Frac tures, Otolagyngology head - Neck Surgery, Vol I by CW Cummings et al, Mosby Yeak book, Philadelphia, pp. 737 - 753.

45. Spiessl B. (1983), Moaxillofacial injuries polytrauma, World J surg, pp. 7 - 96.

46. Gross TS., Phillips JH. (1989), Complex facial trauma: The evelving role of fixation and immediate bone graft reconstruction clin plast, surg, pp. 16 - 93.

Formatted: Font: Bold

Formatted: Font: Not Bold

Formatted: Font: Bold

Formatted: English (U.S.)

Formatted: Font: Bold

47. Wenig BL. (1991), Management of panenfacicel fractures, The Otalaryngol - Clin North Am Vol 24, by Weisman RA, and Stanley RBWB, Saunders company, Philadelphia, 2/1991, pp, 93 - 101.

48.

31. Bailey B.J (1993), Nasal fractures, Head and Neck Surgery, Byron J. Bailey J.B. Lippincott company, Philadelphia, pp. 991 - 1007.

32. Rod J. Rohrich., M.D., and William P., Adams, Jr., M.D. (2000), Nasal Frarture Management: Minimizing Secendary Nasal Deformities, pp. 266 - 273.

33. Wolfe SA., Bakers (1993), History of facial fracture treatment Facial Fracture Thieme. Med - Pub New York, pp. 1 - 5.

34. Markowitz B.L., Manson P.N. (1983), Panfacial fractures: organization of treament clin plas surg, pp. 16 - 105.

35. Mathog RH. (1991), Management of orbital Blow - Out fracturen the otolaryngol - clin - North Am. Vol 24 by weisman RA and Stanley RB WB Saunders Company Philadelphia 2/1991, pp. 79 - 102.

36. Arden RL., Mathogrh (1993), Nasal Fractures Otolaryngology head - Neck Surgery Vol. I by: CW Cumming et al Masby Yeak Book Philadelphia, pp. 737 - 753.

37. Kun Hwang, MD., PhD Sun Hye You, MD Sun Goo Kim MD., MS Se II Lee MD, DMSc, Analysin of Nasal Bone Fractures; A six - year Study of 503 Patients, pp. 261 - 264.

38. Seung Chul Rhee., MD, Yoo Kyung Kim, Septal Fracture in simple Nasal Bone Fracture.

Formatted: Font: Bold

Formatted: Indent: Hanging: 0.38"

PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU I. Phần hành chớnh - Họ và tờn:……… Số bệnh ỏn: ... - Tuổi:……… Giới: ... - Địa chỉ: ... - Nghề nghiệp:  HS - SV  Cỏn bộ  Nụng dõn  Cụng nhõn  Khỏc - Giờ bị chấn thương

- Ngày bị chấn thương:... Ngày vào viện: ... - Ngày phẫu thuật:... Ngày ra viện: ...

II. Phần bệnh sử

- Nguyờn nhõn chấn thương:

 TN giao thụng  TN sinh hoạt  Chảy mỏu mũi

- Cú độ mũ bảo hiểm:  Cú  Khụng

 Loại nửa đầu  Cả đầu

 Cú kớnh  Khụng cú kớnh

- Tỡnh trạng chấn thương:

 Tỉnh  Ngất  Chảy mỏu mũi - Sơ cứu trước khi vào viện:

+ Khõu vết thương:  Cú  Khụng + Nhột mốche mũi  Cú  Khụng + Khỏc: ... III. Phần khỏm bệnh * Toàn thõn: - í thức:  Tỉnh  Ngất  Hụn mờ Formatted: Font: 6 pt

Formatted: Space Before: 0 pt

Formatted: English (U.S.)

Formatted: Indent: Left: 0", First line: 0.42", Space Before: 0 pt, Tab stops: 2.38", Left + 3.88", Left

Formatted: Space Before: 0 pt

Formatted: English (U.S.)

- Nhiễm trựng:  Cú  Khụng

* Triệu chứng cơ năng:

- Đau nhức:  Cú  Khụng  Khụng núi đến

- Chảy mỏu mũi:  Cú  Khụng  Khụng núi đến

- Ngạt mũi:  Cú  Khụng  Khụng núi đến

- Giảm/mất ngửi:  Cú  Khụng  Khụng núi đến

- Khỏc:

* Triệu chứng tại mũi:

- Nhỡn:

+ Chảy mỏu mũi:  Cú  Khụng

+ Sưng nề bầm tớm  Cú  Khụng

+ Biến dạng sống mũi:  Cú  Khụng

+ Vết thương phần mềm  Cú  Khụng

+ Tổn thương niờm mạc mũi  Cú  Khụng

- Sờ nắn:

+ Ấn cú điểm đau chúi  Cú  Khụng

+ Lạo xạo xương  Cú  Khụng

- Soi mũi:

+ Vẹo lệch vỏch ngăn:  Cú  Khụng

+ Hẹp hốc mũi  Cú  Khụng

+ Biến dạng thỏp mũi  Cú  Khụng

+ Chảy mỏu mũi  Đang chảy  Đó cầm  Khụng chảy mỏu

+ Mỏu xuống họng:  Cú  Khụng

+ Khỏc:...

* Chấn thương khỏc phối hợp:

+ CT sọ nóo:  Cú  Khụng

+ CT hàm mặt:  Cú  Khụng

Formatted: English (U.S.)

Formatted: Space Before: 0 pt

Formatted: English (U.S.)

Formatted: Condensed by 0.4 pt

Formatted: English (U.S.)

+ CT mắt:  Cú  Khụng + CT phần mềm:  Cú  Khụng + Khỏc:... IV. Cận lõm sàng - Mũi nghiờng:  Cú  Khụng - Blondeau:  Cú  Khụng - Hirtz:  Cú  Khụng - Chụp CLVT:  Cú  Khụng * Kết quả chụp CLVT  Rạn nứt  Gẫy

 Biến dạng  Chấn thương phức hợp khối sàng mũi

V. Điều trị

A. Ngoại khoa: 1. Gõy tờ: 2. Gõy mờ

- Khõu vết thương phần mềm  Cú  Khụng - Nõng xương chớnh mũi:  Cú  Khụng - Chỉnh hỡnh vỏch ngăn:  Cú  Khụng - Kết hợp xương nẹp vớt:  Cú  Khụng - Khỏc:... B. Nội khoa