Thời gian từ lỳc khởi phỏt đến lỳc vào viện là 3.9 thỏng, ngắn nhất là 0 (bệnh nhõn vào cấp cứu) dài nhất là 36 thỏng. Thời gian trung bỡnh từ khi cú triệu chứng khởi phỏt trong nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn so với nghiờn cứu của tỏc giả Phạm Văn Thỏi (5.9 thỏng) [17]. Chờnh lệch này cú thể là do
nhúm bệnh nhõn vào cấp cứu. Biểu hiện cấp tớnh cú thể là triệu chứng đầu tiờn của bệnh.
Theo đa số cỏc tỏc giả triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng. Nghiờn cứu của Hanan Shawky [50] trờn 208 bệnh nhõn cho thấy đau bụng chiếm 76%, kết quả của Peter Koch [73] trờn 371 bệnh nhõn cũng tương tự với tỷ lệ 76.3%. Trong nghiờn cứu của Phạm Văn Thỏi [17] tỷ lệ này lờn tới 91.9%. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi triệu chứng này chiếm 87.8%. Cỏc triệu chứng khỏc: rối loạn đại tiện (24.4%), chỏn ăn (16.3%), nụn (10.2%), khú tiờu (12.2%), nuốt nghẹn (4.1%), tự sờ thấy u (10.2%) và khỏm lõm sàng thấy u (34.7%). Tỷ lệ gặp cỏc triệu chứng trờn cũn phụ thuộc vào vị trớ ống tiờu húa tổn thương. Nuốt nghẹn cú 1 trường hợp do khối u ở thực quản, chỏn ăn và khú tiờu chủ yếu gặp ở ULP dạ dày, rối loạn đại tiện chủ yếu gặp ở đại tràng và ruột non. Cỏc triệu chứng trờn là đặc điểm chung của bệnh lý tiờu húa khụng đặc hiệu cho ULP. (Bảng 3.3)
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi hầu hết cỏc bệnh ỏn khụng ghi nhận cỏc triệu chứng toàn thõn liờn quan đến ULP ỏc tớnh. Sốt, ra mồ hụi trộm, gầy sỳt cõn (giảm sỳt >10% trọng lượng cơ thể trong 6 thỏng gần nhất) được gọi là triệu chứng B. Đõy là triệu chứng toàn thõn thể hiện sự lan tràn của bệnh. Tiờu chuẩn chẩn đoỏn triệu chứng này là cú một trong cỏc dấu hiệu trờn nhưng bắt buộc phải cú sốt trờn 38 độ C và/hoặc ra mồ hụi về đờm. Rất tiếc 100% cỏc bệnh ỏn trong nghiờn cứu này khụng ghi nhận triệu chứng ra mồ hụi về đờm. Chỳng tụi cú 4 bệnh nhõn sốt nhưng đều do nguyờn nhõn viờm phỳc mạc. Tỷ lệ gặp triệu chứng B ở bệnh nhõn ULP nguyờn phỏt ễTH trong cỏc nghiờn cứu trong và ngoài nước rất khỏc nhau. Fatin M trong nghiờn cứu của mỡnh chỉ ra tỷ lệ gặp triệu chứng B là 72.7%. Nghiờn cứu của Phạm Văn Thỏi cho thấy triệu chứng B gặp ở 7% số bệnh nhõn tuy nhiờn tỏc giả cũng cho rằng cú nhiều bệnh ỏn khụng ghi nhận triệu chứng này [44], [5], [77], [17]
Sỳt cõn cũng là một triệu chứng thường gặp của ULP ỏc tớnh. Nghiờn cứu của chỳng tụi cú 49% cỏc bệnh nhõn cú biểu hiện sỳt cõn. Kết quả của chỳng tụi cao hơn so với nhiều tỏc giả nước ngoài khỏc. Trong nghiờn cứu của Peter Koch, Hanan Shawky, Atalay [73], [50], [23] tỷ lệ gầy sỳt cõn từ 24% đến 28%. Tuy nhiờn nghiờn cứu của tỏc giả người Thỏi Lan Sanya Sukpanichnant [86] với 104 bệnh nhõn tỷ lệ gầy sỳt cõn lờn tới 61%. Sỳt cõn trong ULP ống tiờu húa vừa là đặc điểm của bệnh lý ULP ỏc tớnh cũng cú thể là do hậu quả bệnh lý đường tiờu húa liờn quan đến kộm ăn và giảm hấp thu dinh dưỡng.
Thiếu mỏu cũng là triệu chứng thường gặp ở cỏc bệnh ung thư núi chung. Khi bệnh lý nằm ở ống tiờu húa thiếu mỏu cũng cú thể do xuất huyết tiờu húa. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi thiếu mỏu gặp ở 34.65%. Kết quả này thấp hơn so với nghiờn cứu của Sanya S (66.7%).
Hạch to, gan to, lỏch to là sự biểu hiện của tổn thương lan tràn tới cỏc cơ quan bạch huyết khỏc. Nghiờn cứu của Sanya S [86] tỷ lệ khỏm thấy hạch ngoại vi to là 13.5 % (14/104), gan to là 21.2% và lỏch to là 8.7%. Tỷ lệ thấy hạch to của nhiều tỏc giả khỏc cũng khoảng 12% [20]. Nghiờn cứu của chỳng tụi chỉ cú duy nhất một trường hợp lỏch to, khụng cú trường hợp nào gan to (dựa trờn khỏm lõm sàng, thăm dũ trong mổ và kết quả chẩn đoỏn hỡnh ảnh). Khụng cú bệnh nhõn nào khỏm thấy hạch to, cú 38.8% bệnh ỏn khụng ghi nhận triệu chứng này.
Cũng như cỏc khối u đường tiờu húa khỏc, ULP ống tiờu húa cú thể gõy ra cỏc biến chứng tắc nghẽn, xuất huyết tiờu húa và viờm phỳc mạc. Trong cỏc loại biến chứng thỡ XHTH gặp nhiều nhất (26.5%), tiếp đú là biến chứng tắc nghẽn ống tiờu húa (hẹp mụn vị, tắc ruột, bỏn tắc ruột) chiếm 18.4%, biến chứng thủng gặp ớt nhất (6.1%). Kết quả của chỳng tụi tương tự với Sanya S
[86] (29.7% XHTH, 18.8% tắc ruột) tuy nhiờn cao hơn nhiều so Peter Koch [73] (9.2% tổng cỏc biến chứng) và Phạm Văn Thỏi [17] (12.1% XHTH, 10.1% tắc ruột, 5.1% thủng). Sự khỏc biệt này cú thể do thời điểm bệnh được chẩn đoỏn. Trong cỏc nghiờn cứu trờn đều cho thấy XHTH là biến chứng thường gặp nhất. XHTH gặp phần lớn ở dạ dày (7/13) trong khi tắc ruột gặp chủ yếu ở ruột non (5/6). Kết quả này cũng tương tự với nghiờn cứu của Phạm Văn Thỏi. (Bảng 3.4)