- Thời gian nằm viện sau mổ
4.6.1.Biến chứng sau mổ
Trong mổ chúng tôi không gặp một trường hợp tai biến nào đáng kể. Sau mổ gặp 2 trường hợp biến chứng (1%), một trường hợp tụ máu thành bụng lỗ chọc trocar đã được xử lý tại buồng bệnh, một trường hợp viêm phúc mạc được phát hiện ngày thứ 3 sau mổ u bì buồng trứng hai bên bị vỡ trong quá trình phẫu thuật, đã được mổ lại tại bệnh viện Việt Đức.
Trong nghiên cứu của Park [40] gặp 26 trường hợp tai biến chiếm 5,55% bao gồm tụ máu thành bụng 10 trường hợp, tràn khí dưới da 5 trường hợp, tụ máu lỗ chọc trocar 7 trường hợp, tổn thương ruột 3 trường hợp và 1 trường hợp tổn thương bàng quang.
Theo Lok [32] nghiên cứu 531 phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng tại Hồng Kông – Trung Quốc năm 2000 tỉ lệ tai biến là 13,3%, bao gồm 1 bệnh nhân tổn thương ruột, 2 bệnh nhân tổn thương niệu quản, 5 bệnh nhân tổn thương động mạch thượng vị dưới, 4 bệnh nhân thoát vị qua lỗ chọc trocar và các tai biến nhỏ khác.
Trong nghiên cứu của Mirinda [37] năm 2003 tại Chile, trong 2140 phẫu thuật nội soi phụ khoa tỉ lệ tai biến là 0,79% (17 trường hợp), tai biến lớn 10 trường hợp (0,46%) gồm tổn thương mạch máu 2 trường hợp, tổn thương ruột 2 trường hợp, tai biến do gây mê 1 trường hợp, tổn thương đường tiết niệu 4 trường hợp và các tai biến nhỏ khác.
Đỗ Khắc Huỳnh [14] ghi nhận một trường hợp tổn thương động mạch chậu ngoài trong mổ phải chuyển mổ mở.
Theo Đỗ Thị Ngọc Lan [16] gặp 7 bệnh nhân biến chứng nhỏ sau mổ chiếm 4,7% bao gồm sốt và mỏi vai sau mổ.
Qua những thống kê trên có thể thấy rằng tuy tỉ lệ tai biến và biến chứng trong mổ nội soi là không cao song đã gặp nhiều tai biến lớn như tổn thương ruột, tổn thương niệu quản, tổn thương mạc máu, viêm phúc mạc…
Trong nghiên cứu này chúng tôi đã gặp một trường hợp biến chứng viêm phúc mạc sau mổ u nang bì buồng trứng 2 bên kích thước 8cm khi nội soi, bệnh nhân 23 tuổi, đã có chồng, chưa có con. Trong quá trình phẫu thuật khối u bị vỡ chảy dịch vào ổ bụng, đã được rửa ổ bụng rất kỹ, phẫu thuật có thời gian dài nhất tới 200 phút. Biến chứng được phát hiện vào ngày thứ ba sau mổ. Bệnh nhân được hội chẩn và mổ lại tại Bệnh viện Việt Đức. Đây là một biến chứng nặng song hiếm gặp tuy tỉ lệ vỡ u nang bì trong phẫu thuật khá cao.
Theo chúng tôi để hạn chế tối đa tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ nội soi nói chung thiết nghĩ cần có chỉ định đúng, nắm vững giải phẫu, không nên cố phẫu thuật những trường hợp khó, dính nhiều, vượt khả năng
của phẫu thuật viên…Trong mổ nội soi u nang buồng trứng, đặc biệt u nang bì nên tránh để khối u vỡ vào trong ổ bụng, nếu bị vỡ cần rửa ổ bụng thật kỹ. Sau mổ cần theo dõi sát bệnh nhân nhằm phát hiện sớm biến chứng để xử lý kịp thời.