II. CÁC KỸ THUẬT CHẨN ðOÁN HÌNH ẢNH UNG THƯ GAN
2.5.2.3. Hình ảnh chụp xạ hình của ung thư UTGTP
Với ghi xạ hình gan, với kỹ thuật đặc biệt ghi xạ hình gan với hoạt chất miễn dịch phĩng xạ Tc-99m gắn kháng thể đơn dịng chống CEA cho thấy được thu giữ bởi một số ung thư thứ phát (hình 21). Một số trường hợp cho thấy u bắt hoạt chất phĩng dạng hình viền khá đặc thù [57].
Với kỹ thuật PET-FDG thì cả hai loại UTGTP loại nguồn gốc biểu mơ và cả
loại nguồn gốc mơ liên kết đều thu nhận chất phĩng xạ.
2.5.3. Ưu điểm và hạn chế
Kỹ thuật ghi hình y học hạt nhân là một kỹ thuật ghi hình phân tử (molecular imaging), thơng tin mà nĩ mang lại phản ảnh chức năng (như phản ánh hoạt
động chuyển hố của tế bào qua việc thu nhận FDG) và quan trọng nhất là phản ánh chức năng mơ; nhờ thế mà ghi hình y học hạt nhân nhạy hơn nhiều so với các kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh thơng thường, cĩ thể phát hiện thương tổn khi cịn giai đoạn rất sớm, giai đoạn mà quá trình bệnh lý chỉ mới biến đổi chuyển hố ở mức vi thể, khi đĩ các kỹ thuật hình ảnh vừa nêu trên vẫn cịn chưa phát hiện được, theo một cơng trình [36,40] thì khi so sánh độ nhạy giữa các kỹ thuật S.Â, CLVT,CHT và PET trong phát hiện UTGTP từ ống tiêu hố thì FDF-PET cĩ độ nhạy cao nhất là 90%. Nhờ vào độ nhạy phát hiện thương tổn cao nên ghi hình y học hạt nhân cung cấp thơng tin về bản tổng kê về về bệnh cảnh ung thư
(trong gan cũng như ngồi gan). Như đã trình bày thì PET-FDG cung cấp thơng
Hình 21: Hình PET-CT của ung thư gan thứ phát từ K trực tràng; Hình A- nhiều ổ tăng tụ tập hoạt chất phĩng xạ rải rác khắp gan; hình B- khối u ở trực tràng cũng tăng thu nhận chất phĩng xạ.
tin về hoạt động chức năng của tế bào nên PET-FDG là kỹ thuật giúp đánh giá theo dõi kết quả đáp ứng điều trị (tại chỗ hay tồn thân đối với bệnh lý ung thư) và truy tìm tái phát sớm.
Bên cạnh những ưu điểm trên thì ghi hình y học hạt nhân cũng cĩ một số
nhược điểm, chẳng hạn như thơng tin từ ghi hình y học hạt nhân thường khơng
đặc hiệu với tỷ lệ dương tính giả cịn cao, đĩ là các hình ảnh tăng thu nhận chất phĩng xạ của các bệnh lý như viêm, nhiễm trùng, phản ứng sau xạ trị....