- Tất cả trẻ ≤ 5 tuổi được chẩn đoỏn hen phế quản, đang cú cơn hen phế quản cấp vào điều trị tại Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai.
2.1.1.1. Tiờu chuẩn chọn bệnh nhõn
- Bệnh nhõn được chẩn đoỏn hen theo GINA 2009. - Bệnh nhõn đang cú cơn HPQ cấp.
2.1.1.2. Tiờu chuẩn chẩn đoỏn hen theo GINA 2009. [42].
- Lõm sàng: +Khũ khố thường xuyờn (> 1 lần 1 thỏng), khụng biến
đổi theo mựa.
+Ho hay khũ khố do vận động,ho về đờm trong cỏc đợt
khụng nhiễm siờu vi.
- Tiền sử :
+ Nếu trẻ cú cỏc biểu hiện dị ứng như chàm, viờm mũi dị ứng hoặc trong gia đỡnh cú bố hoặc mẹ bị chàm hoặc cú cỏc cơđịa dị ứng khỏc thỡ khả năng trẻ bị hen nhiều hơn. Một chỉ số lõm sàng đơn giản dựa trờn việc xuất hiện khũ khố trước 3 tuổi và sự cú mặt của một yếu tố nguy cơ chớnh (tiền căn gia đỡnh cú cha mẹ bị hen hay chàm) hay 2 trong 3 yếu tố nguy cơ phụ (tăng bạch cầu đa nhõn ỏi toan, khũ khố trong đợt khụng bị cảm cỳm, viờm mũi dịứng) là cỏc triệu chứng tiờn đoỏn xuất hiện bệnh hen khi trẻ lớn hơn.
- Cỏc triệu chứng trờn thường xảy ra và nặng hơn về đờm, làm trẻ thức giấc hoặc khi:
+ Tiếp xỳc với lụng sỳc vật + Thay đổi thời tiết
+ Tiếp xỳc với bụi nhà
+ Uống thuốc (Aspirin hoặc cỏc thuốc chống viờm khụng streroid khỏc) + Gắng sức, chạy nhảy đựa nghịch nhiều.
+ Tiếp xỳc với dị nguyờn hụ hấp như phấn hoa. + Nhiễm virus đường hụ hấp.
+ Hớt phải khúi thuốc lỏ, bếp than, củi, dầu….
+ Rối loạn cảm xỳc mạnh như quỏ xỳc động, quỏ vui, quỏ buồn…
- Cỏc triệu chứng được cải thiện khi được điều trị bởi thuốc điều trị hen.
2.1.1.3. Phõn loại độ nặng của cơn hen cấp dựa vào cỏc đặc điểm lõm sàng trước điều trị GINA 2009 [42].
Triệu chứng Nhẹ Nặng
1. Tinh thần Bỡnh thường Kớch thớch, lơ mơ
2. SaO2 ≥ 94% < 90%
3. Núi từng cõu / từng từ Từng cõu Từng từ
4. Mạch < 100 lần/phỳt >200 lần/phỳt (0 – 3 tuổi)
>180 lần/phỳt (4 – 5 tuổi)
5. Tớm Khụng Cú
2.1.1.4. Tiờu chuẩn loại trừ
Bệnh nhõn trờn 5 tuổi.
Bệnh lý kốm theo khi tham gia nghiờn cứu (thiếu mỏu, loạn nhịp, suy
tim, tim bẩm sinh, bệnh gan, thận…).
Bệnh nhõn bị nhiễm HIV, đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch, hoỏ trị liệu…
Bệnh nhõn khụng đồng ý tham gia nghiờn cứu.