II. Tr/ch LS
1. Thể điển hình:
Thể này biểu hiện LS rõ rệt với nhiều HC nên tại tuyến cơ sở sẽ có chẩn đoán gợi ý khi có thêm XN máu. Đó là những HC sau:
a. HC thiếu máu:
Thiếu máu là tr/c mà bao giờ cũng gặp & thiếu máu rất nặng & nhanh. Chỉ trong vòng vài tuần người bệnh đang hồng hào trở nên xanh, nhợt nhạt, mệt mỏi, choáng váng, dễ ngất, khó thở khi gắng sức.
Khám tim: nhịp nhanh, có tiếng thổi tâm thu ở mỏm, có thể có tiếng ngựa phi.
b. HC nhiễm trùng:
Tr/c này rất thường gặp. Sốt thường cao hình cao nguyên hoặc sốt dao động. Có thể tìm thấy ổ nhiễm trùng hoặc ko. Nếu có thường thấy ở mồm, họng, phổi.
Biểu hiện xuất huyết với đặc điểm của xuất huyết do giảm tiếu cầu.
- Xuất huyết dưới da đa hình thái, nhiều lứa tuổi, thấy nhiều ở 2 chân, 2 tay & trên ngực bụng. - Xuất huyết niêm mạc: chảy máu chân răng, máu mũi.
- Xuất huyết nội tạng: chảy máu dạ dày như nôn máu, ỉa phân đen. Biểu hiện này cũng ít gặp, nếu có là dấu hiệu nặng của bệnh. Nặng hơn là biểu hiện xuất huyết não- màng não, thường đưa đến tử vong.
Biểu hiện kinh nguyệt kéo dài hoặc băng kinh là xuất huyết nội tạng thường gặp ở bn nữ trẻ.
d. Gan, lách, hạch:
Gan, lách, hạch to thường gặp ở bn trẻ, mức độ to ko nhiều: gan to khoảng 4- 5cm DBS, lách to độ I- II, hạch thường thấy ở hố thượng đòn, dưới cằm, nách.
Ở những bn tuổi trung niên hoặc người già HC này thường ko gặp.
e. HC loét & hoại tử mồm, họng:
Triệu chứng này chỉ thấy ở bn trẻ tuổi & trẻ em song cũng ít gặp. Nếu có tr/c này thì rất có giá trị để chẩn đoán bệnh leucemie cấp. Hay gặp loét ở má, lượi, miệng nên hơi thở rất hôi.
Ngoài ra có gặp các tr/c khác như:
- Lợi răng phì đại: ít gặp nhưng nếu có thì rất có giá trị chẩn đoán.
- Đau xương: hay gặp ở trẻ em, thường đau các xương dài, đau dọc xương đùi & cẳng chân; ở người lớn ít gặp tr/c này hơn, nếu gặp thường ở người già, đau chủ yếu ở xương dẹt & xương ngắn như xương ức, xương cột sống.