0
Tải bản đầy đủ (.pdf) (75 trang)

Tĩnh mạch ngực trong

Một phần của tài liệu NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU BÓ MẠCH NGỰC TRONG VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG (Trang 59 -59 )

Nhìn chung các mô tả th−ờng thấy có 1 tĩnh mạch ngực trong đi kèm động mạch, chúng đi lên và đổ vào tĩnh mạch d−ới đòn hoặc thân tĩnh mạch tay đầụ Nghiên cứu của chúng tôi thấy:

TM ngực trong luôn đi kèm với ĐMNT.

+ Số l−ợng TM đi kèm động mạch: ở các khoang gian s−ờn trên mỗi một ĐMNT th−ờng có 1 TM đi kèm, TM chạy song song ở phía trong ĐM, sau đó TM th−ờng chia đôi (1nhánh ở phía trong và nhánh ở phía tr−ớc ngoài ĐM, một số tr−ờng hợp nhánh trong và nhánh tr−ớc ngoài có cầu nối với nhau ở phía tr−ớc ĐM), rồi 1 TM đi kèm với ĐM hoành và 1 TM đi kèm ĐMTV trên.

-Tận cùng của TM (thực chất đây là nơi tạo nên TMNT do các TM nhỏ ở phía d−ới đi lên và hợp lại): tận cùng của TMNT có sự khác nhau ở các khoang liên s−ờn: 6/20 (30%) TMNT tận hết ở khoang liên s−ờn IV: 2/20 (10%) TM tận hết ở khoang liên s−ờn V, 12/20 (60%) TMNT tận hết ở khoang liên s−ờn VI (Bảng 3.18). Các sách giáo khoa giải phẫu của Việt Nam th−ờng không đề cập đến tận cùng TMNT mà chỉ mô tả TM đi kèm với ĐMNT và chúng tận hết ở khoang liên s−ờn VI bằng cách chia hai ngành cùng. Các tác giả nuớc ngoài cũng không đề cập đến vị trí tận cùng (phải nói là vị trí tạo nên TMNT mới đúng) của TM ngực trong mà chỉ nói chung chung từ khoang liên s−ờn IV trở xuống các TMNT th−ờng chia thành 2 nhánh nhỏ.

+ Về đ−ờng kính của TM ở gốc (vị trí TM đổ vào TM d−ới đòn).

Kết quả của chúng tôi cho thấy đ−ờng kính trung bình của TM ngực trong tại gốc là: 2,58 ± 0,77mm. So với ĐM thì TM có đ−ờng kính lớn hơn, nh−ng quan sát bằng mắt th−ờng thì thành TM mỏng hơn thành ĐM. ở Việt Nam ch−a có tác giả nào đề cập và nghiên cứu về đ−ờng kính TM. Các tác giả n−ớc ngoài cũng ch−a có ai công bố.

+ Đ−ờng kính TM ở các khoang liên s−ờn II, III và IV: trung bình ở khoang liên s−ờn II là: 2,19 ± 0,50mm, ở khoang liên s−ờn III là: 1,95 ± 0,44mm. ở khoang liên s−ờn IV là: 1,74 ± 0.39mm. ở Việt Nam ch−a có tác giả nào đề cập đến đ−ờng kính tĩnh mạch tại các khoang liên s−ờn. Dupin [32] thấy ở khoang liên s−ờn III, IV tĩnh mạch ngực trong có đ−ờng kính từ 2,7 - 3,4mm thuận lợi cho áp dụng. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy với đ−ờng kính tại các khoang gian s−ờn nh− trên thi TM cũng thuận lợi cho việc áp dụng, tuy nhiên TM th−ờng chia đôi ở khoang liên s−ờn VI (60%), nh−ng

cũng có một số đáng kể chia đôi ở khoang liên s−ờn IV, nên nếu sử dụng thì nên dùng đoạn TM ở khoang liên s−ờn II, III thì sẽ chắc chắn hơn, điều này chúng tôi đồng ý với quan điểm của Clark [25].

Một phần của tài liệu NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU BÓ MẠCH NGỰC TRONG VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG (Trang 59 -59 )

×