Về CCLVTSN lần 1

Một phần của tài liệu Đánh giá các hình ảnh bất thường của não- màng não trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não trong bệnh viêm mạng não mủ ở trẻ em (Trang 62)

Trong nghiên cứu của chúng tôi, CCLVTSN lần 1 chỉ thực hiện được 26 ca vì những lý do: bệnh nhân nhập viện đó quỏ muộn kể từ khi khới phát bệnh, hoặc trong thời gian có chỉ định chụp thì tình trạng của bệnh nhân không thể thực hiện được…

Trong 26 trường hợp được CCLVTSN thì chúng tôi thấy có 15 trường hợp có hình ảnh bất thường trên phim, chiếm 60% và 11 trường hợp có hình ảnh bình thường, chiếm 40%. kết quả của chúng tôi cho thấy tỷ lệ hình ảnh bất thường so với cỏc nhiờn cứu của các tác giả khỏc cú cao hơn. Tác giả Daoud . AS và cộng sự khi nghiên cứu 58 trẻ bị VMNM được CCLVTSN nhận thấy có 47% trường hợp có hình ảnh bất thường trên phim chụp lần 1[36]. Tương tự, Cabral . DA và cộng sự nghiên cứu dọc 41 trẻ mắc VMNM được CCLVTSN 3 lần (vào viện, xuất viện, sau 6- 18 tháng khi xuất viện) nhận thấy có 34,2% trẻ có hình ảnh bất thường trên phim CCLVTSN lần 1 [32].

Sở dĩ kết kết quả về hình ảnh bất thường của chúng tôi cao hơn so với 2 tác giả trên có lẽ do thời điểm chụp. Những trường hợp CCLVTSN của 2 nghiên cứu đó được thực hiện trong khoảng 72 giờ sau khi nhập viện, trong

nghiên cứu của chúng tôi thì thời điểm chụp lần 1 thường không được tuyệt đối trong 72 giờ mà thường muộn hơn vì bệnh nhân nhập viện đa phần từ tuyến dưới chuyển đến. Chính vì lý do đó mà những hình ảnh bất thường trên phim chụp của chúng tôi cao hơn hẳn so với các nghiên cứu đó.

Trong nghiên cứu của chúng tôi, trên phim chụp lần đầu gặp 4 ca có hình ảnh áp xe chiếm 21,1% trong tổng số các hình ảnh bất thường (5 phim có từ 2 hình ảnh bất thường trở lên). Đây là điểm khác so với 2 tác giả trên, trong nghiên cứu họ không thấy hình ảnh áp xe trong lần chụp đầu. Điểm khác này, theo tôi cũng do thời điểm chụp: Chúng tôi chụp vào thời điểm muộn hơn vào giai đoạn đã và đang hình thành ổ áp xe. Bởi vì quá trình hình thành ổ áp xe mất ít nhất 1 tuần sau khi bệnh khởi phát [32] [36]. Trên phim CCLVTSN lần 1 chúng tôi gặp tụ dịch DMC là 30% so với các hình ảnh trên phim (kể cả hình ảnh bình thường), kết quả này tương đương với tác giả Daoud . AS (là 32,7%).

Về ngày sớm nhất có thể thấy hình ảnh bất thường, trong nghiên cứu của chúng tôi là vào ngày thứ 4 của bệnh (đó là một ca tụ dịch DMC + phự nóo). Tác giả Cabral . DA và cộng sự cũng có nhận xét tương tự như chúng tôi.

Khi đối chiếu hình ảnh trên phim chụp của 26 bệnh nhân với vi khuẩn gây bệnh, chúng tôi thấy rằng H.I.b và Phế cầu có tỷ lệ hình ảnh bất thường cao nhất (đều chiếm 26,6%). Tuy nhiên kết quả này không có ý nghĩa thống kê (với p > 0,05).

Một phần của tài liệu Đánh giá các hình ảnh bất thường của não- màng não trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não trong bệnh viêm mạng não mủ ở trẻ em (Trang 62)