KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3.2.Các yếu tố tiên lượng bệnh
3.3.2.1. Các yếu tố tiên lượng với phân loại giai đoạn theo Durie- Salmon
Bảng 3.8. Phân bố các yếu tố tiên lượng theo giai đoạn của Durie- Salmon
Các yếu tố
Phân bố các yếu tố tiên lượng theo giai đoạn D-S Giai đoạn I
( n= 4 )
Giai đoạn II ( n = 7 )
Giai đoạn III ( n= 25 )
BN % BN % BN %
Hb < 100g/l 0 0 1 14,3 23 92
Canxi máu > 3 mmol/l 0 0 1 14,3 4 16
Creatinin ≥ 177 µmol/l 0 0 2 28,6 9 36
Mức độ tổn thương
xương ( > 1 tổn thương ) 1 25 4 57,1 19 76
Qua bảng trên chúng tôi nhận thấy:
+ BN ở giai đoạn I: chỉ có một yếu tố tiên lượng xấu xuất hiện đó là mức độ tổn thương xương.
+ BN ở giai đoạn II: các yếu tố tiên lượng xấu xuất hiện nhiều hơn ( 4/4 yếu tố nghiên cứu )
+ BN ở giai đoạn III: các yếu tố tiên lượng xấu xuất hiện nhiều hơn giai đoạn I (4/4 yếu tố nghiên cứu) và tỷ lệ xuất hiện cao hơn giai đoạn II.
3.3.2.2. Các yếu tố tiên lượng với phân loại giai đoạn theo ISS
Bảng 3.9. Phân bố các yếu tố tiên lượng theo giai đoạn của ISS
Các yếu tố
Phân loại giai đoạn theo ISS Giai đoạn I
( n= 4 )
Giai đoạn II ( n = 6 )
Giai đoạn III ( n = 26 ) BN % BN % BN % Tuổi ≥ 65 1 25 1 16,7 7 26,9 β2M ≥ 3,5 mg/l 0 0 6 100 26 100 Albumin < 25 g/l 1 25 4 66,7 19 73,1 Hb< 100 g/l 0 0 3 50 21 80,8 Creatinin ≥ 2mg/ dl 0 0 0 0 10 38,5 Tiểu cầu < 130 G/l 0 0 1 16,7 9 34,6 Canxi ≥ 10mg/dl 0 0 0 0 11 42,3 Ferritin > 300 ng/ ml 3 75 3/5 60 20 76,9 LDH > 460 U/l 0/3 0 0/3 0 18/20 90
% plasmo trong tuỷ
≥33 1 25 3 50 20 76,9
Qua bảng trên ta thấy:
+ Ở giai đoạn I: có 4/10 yếu tố tiên lượng xấu xuất hiện ở giai đoạn này: tuổi, albumin, ferritin và % plasmo trong tuỷ.
+ Ở giai đoạn II: Các yếu tố tiên lượng xuất hiện nhiều hơn ( 8/10 yếu tố ), ngoài 4 yếu tố như ở giai đoạn I còn thêm 4 yếu tố khác gồm: nồng độ β2M máu, lượng Hb, số lượng tiểu cầu, giai đoạn III ( A-B ) theo D-S.
+ Ở giai đoạn III: Các yếu tố tiên lượng xấu không chỉ xuất hiện nhiều nhất ( 11/10 yếu tố ) mà tỷ lệ xuất hiện cũng cao nhất. Ngoài 8 yếu tố xuất hiện ở giai đoạn II còn có thêm 3 yếu tố với tỷ lệ cao, đó là : Creatinin máu ( 38,5% ), LDH ( 90% ), canxi máu ( 42,3% ).
Biểu đồ trên thể hiện tỷ lệ của một số yếu tố tiên lượng quan trọng theo giai đoạn của ISS. Ta thấy các yếu tố tiên lượng xấu xuất hiện với tỷ lệ cao ở giai đoạn II đặc biệt là giai đoạn III.Giai đoạn I các yếu tố tiên lượng xấu hầu như không xuất hiện hoặc xuất hiện với tỷ lệ thấp. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});