- Nhóm trẻ sau mổ có nuôi dưỡng tĩnh mạch trên 4 ngày và dưới 4 ngày của bệnh nhân VAP và không VAP có sự khác biệt với ý nghĩa
2. Biến nghiên cứu:
a. Các nguyên nhân liên quan thở máy: - Chẩn đoán bệnh:
- Thời điểm thở máy sau khi vào khoa: ………, ngày …..tháng …..năm …..
- Thời gian thở máy: - Thời gian cặp ĐM chủ:
- Thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể: - Thời gian để dẫn lưu trung thất:
- Thời gian lưu catheter TMTT:
- Thời gian nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn: - Thời gian nằm ở hồi sức ngoại:
- Bệnh nhân thuộc loại tim bẩm sinh:
- Dùng giãn cơ: Có Không:
- Tuột NKQ (số lần) : Có Không:
- Đặt lại NKQ (số lần) : Có Không: - Chậm đóng xương ức: Có Không: - Truyền máu: Có Không: Khối hồng cầu: Số ml……….
Plasma: Số ml……… - Tăng áp lực động mạch phổi: Có Không
- Thuốc vận mạch: Dopamin: Dobutamin: Adrenalin: Noradrenalin: Milrinone: Vassopressin:
- Tuần hoàn: HA: Mạch: CVP: - Dịch tiết phế quản : Có Không: - Tế bào thoái hóa dịch tiết PQ: Có Không - Dùng kháng sinh trước thở máy: Có Không: - Số ngày dùng KS trước:
- Loại kháng sinh:
- Loại KS dùng khi thở máy: - Số ngày dùng KS:
b. Cận lâm sàng:
- CTM: Hb(g/dl): BC (G/L): N(%): TC(G/L): Khác: - CRP:
- Khí máu: PH: PCO2: PO2: HCO3: BE: Lactat: - Glucosse:
- Cấy NKQ lúc vào: Cấy sau 48h: sau 72h 96h - Loại VK:
- Cấy máu lúc vào: sau 48h 96h - Loại VK:
CPIS (clinical pulmonary infection score).
Tiểu chuẩn
Điểm
Ngày
Tiêu chuẩn 1: Nhiệt độ:
- Từ 36,50 C - 38,40 C: 0 điểm.
- Từ 38,50C - 38,90 C: 1 điểm
- Trên 390 C hoặc dưới 360
C: 2 điểm
Tiêu chuẩn 2: Công thức bạch cầu máu (mm3):
- Từ 4000-11000: 0 điểm
- Dưới 4000 hoặc trên 11000: 1 điểm
(Cộng 1 điểm nếu bạch cầu đa nhân trung tính trên 50%)
Tiêu chuẩn 3: Dịch tiết phế quản:
- Không có: 0 điểm
- Có nhưng không có mủ: 1 điểm
- Có mủ: 2 điểm
Tiêu chuẩn 4: Tỷ số PaO2/FiO2 (mmHg)
- Trên 240: 0 điểm
- Có ARDS: 0 điểm
- Dưới 240: 2 điểm
Tiêu chuẩn 5: X-quang phổi:
- Không có thâm nhiễm: 0 điểm
-Thâm nhiễm lan tỏa : 1 điểm
- Thâm nhiễm khu trú: 2 điểm
Tiêu chuẩn 6: Tiến triển của thâm nhiễm phổi:
- Không tiến triển: 0 điểm
- Tiến triển: 2 điểm
(Loại trừ ARDS và phù phổi)
Tiêu chuẩn 7: Cấy dịch phế quản:
- Không mọc, số lượng ít: 0 điểm - Số lượng trung bình hoặc nặng: 1 điểm (Nếu cùng loại vi khuẩn với nhuộm Gram cộng 1 điểm) Tổng điểm (0-14):
Chú ý :