- Phương pháp đánh giá sống thêm:
CHƯƠNG IV BÀN LUẬN
4.3. MỘT SỐ ĐỘC TÍNH CHỦ YẾU CỦA PHÁC ĐỒ
* Độc tính trên tim mạch
51 BN trong nghiờn cứu được khám tim mạch, làm điện tâm đồ siêu âm tim, đo chỉ số tống máu thất trái( LVEF) trước điều trị , sau 3 đợt và 6 đợt ĐT. Kết quả cho thấy không có trường hợp nào có biểu hiện độc tính trên tim mạch.
Nghiên cứu của O' Brien,M.E và cộng sự(2004), Đánh giá hiệu quả của Pelgylate liposomal Doxorubicin(PLG) so với Doxorubicin trên 509 BN UTV di căn cho kết quả nguy cơ độc tính trên tim của nhóm ĐT Doxorubicin cao hơn nhóm PLG với HR = 3,16; 95% CI 1,58- 6,31; P< 0.001.
Tỷ lệ hạ bạch cầu là 35,5% , xuất hiện ở tất cả các đợt điều trị
Tỷ lệ hạ bạch cầu hạt là 49%, chủ yếu là độ 1,2. Độ 3 chiếm tỷ lệ 11,1%, nhưng không có BN có biểu hiện nhiễm trùng, BC hồi phục nhanh sau 3-5 ngày điều trị.
Hạ tiểu cầu hiếm gặp, chỉ là độ 1, chiếm tỷ lệ 5,8%
Giảm huyết sắc tố gặp nhiều nhất, tỷ lệ giảm chung là 66,7%, chủ yếu là độ 1( 58,8%), không có độ 3,4.
Theo Võ Đức Hiếu (2002), khi nghiên cứu về một số độc tính của hóa chất trongđiều trị UTV di căn cho thấy tỷ lệ giảm bạch cầu hạt chung là 75 %, , trong đó mức độ 3,4 là 25 %, khả năng giảm BC trên mỗi đợt là 27,7%, cỏc phỏc đồ được dùng trong nghiên cứu là FAC, FEC, CMF và EP [7ê ].
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Sang(2008), điều trị phác đồ TAC cho BN UTV di căn cho thấy tỷ lệ hạ BC chung là 66,7%, hạ độ 3,4 chiếm tỷ lệ là 11,1%. Tỷ lệ hạ tiểu cầu là 48,9%, độ 1,2 là 42,2%.
* Độc tớnh trên gan, thận.
Tất cả các thuốc đều chủ yếu chuyển hóa ở gan và thải trừ qua thận, do đó đánh giá chức năng gan thận sau mỗi đợt ĐT là rất quan trọng. Trong nghiên cứu của chúng tôi, khống có BN có biểu hiện suy thận. Tỷ lệ tăng men gan 21,6%, chủ yếu ở mức độ nhẹ, không có suy gan độ 3,4.
*Độc tính ngoài hệ tạo huyết .
Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ BN mệt mỏi là 27,4%, nôn là 17,6%, buồnn nôn là 25,5%. Để hạn chế những độc tính này hầu hết các BN đều được bổ sung thêm dịch, đạm, thuốc chống nôn nâng cao thể trạng cho người bệnh.
Viêm miệng chiếm tỷ lệ > 10%, ngoài nguyên do thuốc còn do BN ít uống nước trong thời gian nghỉ thuốc, vì vậy cần hướng dẫn BN uống nhiều nước và vệ sinh răng miệng sạch sẽ.
Độc tính trên da thường có biểu hiện khô da và sạm da, hay gặp ở lòng bàn tay, nách, bẹn, độc tính này gây khó chịu cho người bệnh, tuy nhiên không nguy hiểm.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 51 bệnh nhân ung thư vú di căn được điều trị tại bệnh viện K bằng phác đồ Lipo- Dox đơn thuần từ tháng 1/2008 đến tháng 3/2010, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: