Gồm 150 bệnh nhân ựược chẩn ựoán thiếu máu dựa theo tiêu chuẩn của hằng số sinh học người Việt nam năm 2003: Hb < 130 g/l ựối với nam, Hb < 120 g/l ựối với nữ. Và 15 người hoàn toàn khoẻ mạnh.
Chia thành bốn nhóm bệnh và một nhóm chứng
Ớ Nhóm 1: Gồm 50 bệnh nhân là những bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt, chưa ựược ựiều trị bằng sắt, có ferritin huyết thanh < 30ng/ml.
Ớ Nhóm 2: Gồm 50 bệnh nhân là những bệnh nhân ựược chẩn ựoán là Beta thalassemia-HbE, dựa vào kết quảựiện di huyết sắc tố có Hb F và HbẸ Ớ Nhóm 3: Gồm 26 bệnh nhân là những bệnh nhân ựược chẩn ựoán là
suy tuỷ xương dựa vào kết quả xét nghiệm huyết tuỷ ựồ và sinh thiết tuỷ xương, chưa ựược truyền máụ
Ớ Nhóm 4: Gồm 24 bệnh nhân là những bệnh nhân ựược chẩn ựoán là rối loạn sinh tuỷ nguyên phát (MDS) dựa vào kết quả xét nghiệm huyết tuỷ ựồ, sinh thiết tuỷ xương, công thức nhiễm sắc thể tuỷ, chưa ựược truyền máụ
Ớ Nhóm chứng: gồm 15 người khoẻ mạnh, 7 nam và 8 nữ tuổi từ 23Ờ 48.
2.2. THỜI GIAN VÀ đỊA đIỂM NGHIÊN CỨU
Từ tháng 8 năm 2008 ựến tháng 8 năm 2009. Tại Viện Huyết học Truyền máu trung ương.
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
2.3.2. Các thông số nghiên cứu
2.3.2.1. Thông tin chung: Tuổi, giới, nghề nghiệp, nơi ở.
2.3.2.2. Thông số HC máu ngoại vi
Nồng ựộ huyết sắc tố (g/l) Số lượng HC (T/l)
Thể tắch trung bình hồng cầu (MCV) (fL)
Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH) (pg) Nồng ựộ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCHC) (g/L) độ phân bố kắch thước hồng cầu (RDW %).
Tỷ lệ hồng cầu lưới (%) Số lượng hồng cầu lưới (G/l) Tỷ lệ hồng cầu lưới non (IRF) (%)
Tỷ lệ hồng cầu lưới trưởng thành (LFR) (%) Thể tắch trung bình hồng cầu lưới (MCVr) (fL)
Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu lưới (CHr) (pg)
Nồng ựộ huyết sắc tố trung bình hồng cầu lưới (CHCMr) (g/l)
2.3.2.3. Thông số dấu ấn sắt huyết thanh
Sắt huyết thanh (ộmol/l) Ferritin huyết thanh (ng/ml) Transferrin (Tf) (mg/dl)
độ bão hoà transferrin (TFS) (%) Transferin receptor (TfR) (mg/l)
Khả năng gắn sắt toàn bộ (TIBC) (ộmol/l)
Khả năng gắn sắt chưa bão hoà huyết thanh (UIBC) (ộmol/l)
2.3.3. Thời ựiểm lấy mẫu xét nghiệm
ựiều trị, sau ựiều trị bằng sắt truyền tĩnh mạch 1 tuần và sau 2 tuần. Nhóm 2, nhóm 3 và nhóm 4: lấy mẫu khi bệnh nhân vào viện
Các bước tiến hành nghiên cứu ựược mô tả tóm tắt theo sơựồ sau: Lựa chọn bệnh nhân thiếu máu
Các tiêu chuẩn loại trừ Nhóm bệnh nhân nghiên cứu Nhóm 1 TMTS (n = 50) Nhóm 2 TMBS (n= 50) Nhóm 3 STX (n = 26) Mục tiêu 1 Tìm hiểu biến ựổi máu ngoại vi và chuyển hoá sắt của bốn nhóm bệnh lý. Mục tiêu 2 Tìm hiểu sự thay ựổi của các chỉ số HC và chuyển hoá sắt của nhóm TMTS trong quá trình ựiều trị. Tổng phân tắch tế bào máu
đánh giá mức ựộ thiếu máu đánh giá các chỉ số HC và chuyển hoá sắt Các dấu ấn sắt huyết thanh Nhóm 4 RLST (n= 24) điều trị bằng sắt. Lấy mẫu 3 lần : Trước ựiều trị, Sau ựiều trị 1 tuần, Sau ựiều trị 2 tuần.
2.4. PHƯƠNG TIỆN VÀ VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU
2.4.1. Mẫu xét nghiệm
Lấy 2 ml máu tĩnh mạch vào ống nghiệm nhựa có sẵn chất chống ựông EDTA Ờ K3 (1 mg/ml) ựể xét nghiệm tế bào máụ
Lấy 3 ml máu tĩnh mạch vào ống nghiệm nhựa có sẵn chất chống ựông Lithi Heparin ựể làm các xét nghiệm các dấu ấn sắt huyết thanh.
2.4.2. Dụng cụ
Máy ựếm tế bào tự ựộng XT 2000i (Sysmex- Nhật Bản) ựể xét nghiệm các chỉ số hồng cầu trưởng thành, tỷ lệ và số lượng hồng cầu lưới, tỷ lệ IRF, LFR.
Máy ựếm tế bào tự ựộng ADVIA 2120 (Siemen - đức) ựể xét nghiệm các thông số MCVr, CHr, CHCMr.
Máy sinh hoá cao cấp tự ựộng Olympus AU 640 (Nhật) ựể xét nghiệm các dấu ấn sắt huyết thanh.
Máy ly tâm Kubota 520 (Nhật bản)
Ống nghiệm.