Trong cơ thể người bình thường, 95% nhu cầu sắt hàng ngày ñược tái sử dụng từ nguồn hồng cầu già bị phá huỷ, cơ thể chỉ cần cung cấp một lượng nhỏ (1mg) hàng ngày qua thức ăn. Vì vậy rất ít khi cơ thể bị thiếu sắt do thiếu cung cấp mà chủ yếu thiếu sắt là do chảy máu kéo dài dẫn ñến bị mất sắt.
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi ở biểu ñồ 3.3 cũng cho thấy 90% bệnh nhân bị mất máu kéo dài, trong ñó rong kinh là nguyên nhân chính chiếm tới 63% ở bệnh nhân nữ và chiếm 48% chung cho cả 2 giớị Do bệnh nhân bị mất máu thường xuyên hàng tháng và thường không cho ñó là bệnh nên không ñi khám sớm, ñây chính là lý do tại sao thiếu máu thiếu sắt hay gặp ở nữ ñộ tuổi sinh ñẻ. Cũng trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, chúng tôi có gặp 7 bệnh nhân nữ có rối loạn ñông cầm máu (1 Glannzman, 1 von Willebrand và 5 xuất huyết giảm tiểu cầu), tất cả các bệnh nhân này ñều bị rong kinh. Vì vậy bác sỹ lâm sàng cần lưu ý có thể gặp rối loạn ñông cầm máu ở những bệnh nhân có tiền sử kinh nguyệt kéo dàị
Viêm loét dạ dày tá tràng gây ra giảm hấp thu sắt ñồng thời có thể gây chảy máu kéo dài dẫn ñến thiếu sắt, thiếu máụ Với ña số bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi không có triệu chứng lâm sàng thường gặp của bệnh này như ñau thượng vị, ợ hơi, ợ chua, ñại tiện phân ñen…, chính vì thế bệnh nhân chỉ ñi khám bệnh khi có thiếu máu nặng. Do vậy cần lưu ý bệnh nhân loét dạ dày tá tràng bị mất máu mãn tính có thể dẫn ñến thiếu máu thiếu sắt.
Giảm hấp thu sắt dẫn ñến thiếu sắt, thiếu máu có thể xảy ra ở bệnh nhân bị cắt dạ dày hoặc ruột non và trong thời gian dài không ñuợc bổ sung thêm sắt. Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng gặp 5 bệnh nhân bị cắt dạ dày và/hoặc ruột non, sau khoảng 3 năm thì ñược phát hiện thiếu máụ Vì vậy nên chủñộng bổ sung sắt thường xuyên cho bệnh nhân bị cắt dạ dày, ruột.
ruột non, gây chảy máu kéo dài tại ñó. Hiện nay, nguyên nhân này thường ít gặp hơn, tuy nhiên trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi gặp 3 bệnh nhân, chiếm 6%.
Như vậy mất máu mãn tính là nguyên nhân chính gây ra thiếu sắt, thiếu máụ Do vậy cần phải tìm và ñiều trị nguyên nhân gây chảy máu ñồng thời với ñiều trị bổ sung sắt thì bệnh nhân có thể khỏi thiếu máu hoàn toàn.