Cỏc yếu tố tiờn lượng ở bệnh nhõn vị viờm thận do lupus nặng: Nhiều nghiờn cứu cho thấy cỏc yếu tố tiờn lượng bao gồm:
- Mức độ tổn thương thận - Tuổi
- Chủng tộc - Tăng huyết ỏp
- Nồng độ Creatinine huyết thanh
- Thời gian từ khi bị tổn thương thận đến khi điều trị; sự bột phỏt bệnh thận và đỏp ứng với điốu trị sau năm đầu tiờn.
Điều này giải thớch tại sao đó cú nhiều nghiờn cứu về điều trị cú đối chứng và khụng đối chứng, mà vẫn chưa cú một phỏc đồ điều trị tốt nhất cho những bệnh nhõn này. Việc phõn tớch cỏc yếu tố tiờn lượng này là quan trọng
để nhận biết được sự điều trị hiệu quả và an tũan nhất cho mỗi bệnh nhõn. Nhiề unghiờn cứu đang chứng tỏ rằng viờm thận lupus ở người da đen cú tiờn lượng xấu hơn ở người da trắng ở Mỹ. Tỷ lệ sống sút sau 5 năm là 58% ở
người da trắng, đều được điều trị bằng puluse cyclophosphamide.
Theo B.H Hahn (1998), bệnh nhõn sống được 2 năm kể từ chẩn đúan
đầu tiờn là 90-95%. Sống 5 năm từ 82-90%, sống được 10 năm từ 71-80% và 63-75% sống được 20 năm. Một số yếu tố làm tiờn luượng bệnh xấu, gần 5% chết trong 10 năm. Cỏc yếu tố đú là Creatinin huyết tăng > 1,4mg/dl, cao huyết ỏp, hội chứng thận hư (protein niệu 24 giờ > 2,6g, thiếu mỏu, giảm Albumin huyết và bổ thể ngay lỳc chẩn đoỏn.
Một số yếu tố khỏc làm tiờn lượng xấu ở một số trường hợp mà khụng phải là tất cả, đú là: Giảm tiểu cầu, biến chứng thần kinh nặng... Tuy nhiờn, gần 20% bệnh thuyờn giảm thật sự (ổn định > 5 năm). [39].
Nhiễm trựng và suy thận là nguyờn nhõn đầu tiờn dẫn đến tử vong, nguyờn nhaõ thứ 2 là cỏc biến chứng huyết khối. Túm lại, đối với bệnh LBĐHT núi chung và viờm thận lupus núi riờng cú một diễn biến phức tạp, tất cả cỏc bệnh nhõn cần được theo dừi sỏt trong nhiều năm để phỏt hiện kịp thời những diễn biến xấu và đề phũng những biến chứng của bệnh, điều trị kịp thời để kộo dài đời sống cho bệnh nhõn. Đối với viờm thận lupus nặng nờn được sinh thận để
Ch−ơng 2
ĐốI TƯợNG Vμ PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU
2.1. Đối t−ợng nghiên cứu: 2.1.1. Nguồn bệnh nhõn nghiờn cứu